醋酸曲普瑞林
的介绍
本品适用于辅助生殖技术(ART),例如体外受精术(IVF)、激素依赖型前列腺癌、性早熟、子宫内膜异位症、子宫肌瘤。
相关标签： 子宫内膜异位 前列腺恶性肿瘤 维生素E 顺铂 地屈孕酮片 桂枝茯苓丸 桂枝茯苓胶囊 调经促孕丸 维生素E软胶囊 安坤赞育丸
专家解读
叶臻
副主任医师
适应症：
不孕症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、前列腺癌
疗效：
曲普瑞林注射后,最初会刺激垂体分泌促性腺激素，对辅助生殖、性早熟、前列腺癌均有良好疗效。
安全性：
男性、女性及儿童使用后均会出现不同不良反应，包括过敏、性征不适等不良反应。非激素依赖性的前列腺癌或前列腺切除手术后的病人禁用，对本品任何成份过敏或对促性腺激素释放激素(GnRH)及其类似物过敏的患者禁用。 在治疗期间,若病患者发现已怀孕,应停止用药。
使用便捷性：
为针剂，对于不同的病症需使用不同的剂量，必须专业医生使用。
禁忌
- 曲普瑞林不可用于非激素依赖性的前列腺癌或前列腺切除手术后的病人。
- 对本品任何成份过敏或对促性腺激素释放激素(GnRH)及其类似物过敏的患者禁用。
- 在治疗期间,若病患者发现已怀孕,应停止使用曲普瑞林。
不良反应
- 男性：治疗初期，随着血睾酮水平一过性升高，部分患者可见尿路症状、骨转移造成骨痛、椎骨转移造成的脊髓压迫等症状加重，1－2周后这些症状会消失。 治疗过程中，最常报导的不良反应(潮热、性欲下降和阳萎)与血浆睾酮降低有关，这是药品药理作用的结果，与其它GnRH类似物所观察到的不良反应相似
- 女性：治疗初期，由于血浆雌二醇水平一过性增高，出现子宫内膜异位症症状(盆腔痛、痛经)加重，1－2周后消失。第一次注射后一个月内可能出现子宫出血。 该药物用于治疗女性不孕症时，联合使用促性腺激素可造成对卵巢刺激，有可能出现卵巢肥大、盆腔痛和／或腹痛。治疗过程中，最常报导的不良反应如潮热、阴道干燥、性欲下降、性交困难与垂体－卵巢阻断有关。罕有头痛、关节痛和肌肉痛的报导.
- 男、女性：报导有过敏反应，如荨麻疹、皮疹、瘙痒。罕见有Quincke水肿(昆克水肿)发生。一些患者出现恶心、呕吐、体重增加、高血压、情绪紊乱、发烧、视觉异常、注射处疼痛。 长期使用GnRH类似物可引起骨质流失，有致骨质疏松的危险。
- 儿童：卵巢初始刺激可能导致女孩出现少量阴道出血。如同成人，儿童也有报导出现过敏反应，如荨麻疹、皮疹、瘙痒，罕有Quincke水肿发生。一些患儿出现腹痛、恶心、呕吐、头痛、潮热、体重增加、高血压、情绪紊乱、发热、视觉异常、注射处疼痛。 即使治疗收到满意效果时也可能出现以上不良反应。
- 如患者发生以上不良反应或本说明书未列出的不良反应，请立即通知医生
主治功能
本品适用于
1）前列腺癌。治疗转移性前列腺癌，对以前未接受过其它激素治疗的患者，药物疗效更明显。
2）性早熟(女孩8岁以前，男孩10岁以前)。
3）生殖器内外的子宫内膜异位症(I至IV期)。一个疗程应限制在6个月内。建议不要使用曲普瑞林或其它GnRH类似物进行第二个疗程的治疗。
4）女性不孕症。在体外受精－胚胎移植程序(IVF-ET)中，与促性腺激素(hMG， FSH， hCG)联合使用，诱导排卵。
5）手术前子宫肌瘤的治疗。伴有贫血症(血红蛋白含量≤8g/dl)时。为便于内窥镜手术和经阴道手术需缩小肿瘤大小时疗程限于3个月。
用法用量
- 给药方法和途径： 本品仅可肌肉注射，用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末，复溶后立即注射。复溶后得到的悬浮液不得与其它药品混合。
- 剂量：前列腺癌一次1支。每4周注射一次；性早熟，按体重一次50μg/kg，每4周注射一次；子宫内膜异位症：应在月经周期的1-5天开始治疗。一次1支，每4周注射一次。 根据发病时严重程度以及治疗过程中临床指标的变化(包括功能和器质性指标)而定。
注意事项
治疗时应密切监测性类固醇血清水平
1）男性:少数病人在治疗开始时,因血清睾丸酮含量短暂增加,可能会引起暂性如尿道梗阻或骨骼疼痛等第二症状的恶化。因此,在治疗的第一周内需严密监护,在疗程开始时使用抗雄激素的药物可防止血清睾丸酮水平暂时性增加。对有关症状,可对症治疗。
2）女性:治疗前必须确认病人并未怀孕。在治疗期的第一个月里,病人应使用激素类以外的方法来避孕。女性在使用曲普瑞林治疗期间,不得服用含雌激素类药物,在治疗子宫肌瘤时,需经常使用如超声影象技术的方法,测量子宫及肌瘤的大小。有少数病例,当子宫迅速缩小,其速率与肌瘤缩小的速率比较不成比例时,会引起出血及脓血症。为了防止在辅助生育时产生刺激过度,应对卵泡的生长及黄体期作谨慎的监测,对多囊卵泡的病人更应特别留意
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