精蛋白锌胰岛素注射液
的介绍
用于治疗中、轻度糖尿病患者，重症须与正规胰岛素合用，有利于减少每日胰岛素注射次数，控制夜间高血糖。
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专家解读
袁群
主任中医师
适应症：
糖尿病
疗效：
是一种常用的胰岛素生物制剂，多用于2型糖尿病的治疗，能有效的降低血糖
安全性：
需要注意低血糖的风险。
使用便捷性：
精蛋白锌胰岛素注射液皮下注射用，剂量根据病情而定。
禁忌
1)低血糖症、胰岛细胞瘤以及对胰岛素过敏患者禁用。
2)孕妇，特别在妊娠中期及后期，对胰岛素需要量增加。在分娩后对胰岛素需要量迅速藏少。如果是妊娠糖尿病，产后血糖即可正常，应停用胰岛素。
不良反应
1)低血糖反应：为胰岛素使用不当所致，胰岛素过量、注射胰岛素后未及时进餐或进行较剧烈的体力活动(肌肉摄取葡萄糖增加)时，易发生低血糖反应。低血糖反应的早期症状为无力、饥饿、眼花、出冷汗、皮肤苍白、心悸、兴奋、手抖、神经过敏、头痛、颤抖等类似交感神经兴奋的症状；进一步发展为抑郁、注意力不集中、嗜睡、缺乏判断和自制力、健忘，也可有偏瘫、共济失调、心动过速、复视、感觉异常，严重者可惊厥和昏迷。
2)过敏反应：过敏反应可为全身性及局部性的过敏，局部性过敏表现为注射部位出现红斑、丘疹、硬结，一般发生在注射胰岛素后几小时或数天。全身性过敏反应在注射胰岛素后立即发生，全身出现荨麻疹，可伴有或不伴有血管神经性水肿、呼吸道症状(如哮喘、呼吸困难)以及极为少见的低血压、休克甚至死亡。因而，首次注射本品时，应密切注意病人对本品的敏感程度，防止过敏反应。
3)注射部位脂肪萎缩：多见于年轻妇女，多为胰岛素制剂不纯所引起的脂肪溶解反应。
4)注射部位的脂肪增生：为胰岛素所致的脂肪生成反应，于不同部位轮流注射可减少此种反应。
主治功能
用于治疗中、轻度糖尿病患者，重症须与正规胰岛素合用，有利于减少每日胰岛素注射次数，控制夜间高血糖。
用法用量
1) 本品于早餐前30～60分钟皮下注射，起始治疗每天一次，每次4～8单位，按血糖、尿糖变化调整维持剂量。有时需于晚餐前再注射一次，剂量根据病情而定，一般每日总量10～20单位。
2) 使用前须滚动药瓶，使胰岛素混匀，但不要用力摇动以免产生气泡。
3) 与正规胰岛素合用：开始时正规胰岛素与本品混合用的剂量比例为2～3∶1，剂量根据病情而调整。本品与正规胰岛素混合将有部分正规胰岛素转为长效胰岛素，使用时应先抽取正规胰岛素，后抽取本品。
4) 剂量调整：胰岛素用量应随患者的运动量或饮食状态的改变而调整。
注意事项
1)本品作用缓慢，不能用于抢救糖尿病酮症酸中毒、高糖高渗性昏迷患者。
2)不能用于静脉注射。
3)中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，可引起严重、持续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。在给药期间患者应忌酒。
4)吸烟：吸烟可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用，因此正在使用胰岛素的吸烟的糖尿病患者突然戒烟时须适当减少胰岛素的用量。
5)用药期间应定期检查尿糖、尿常规、血糖、糖化血红蛋白、肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。
6)出现低血糖症状后，应及时补糖，特别要防止夜间低血糖。
7)运动员慎用。
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