硝酸异山梨酯喷雾剂
的介绍
用于心绞痛发作的治疗和预防，及对急性心肌梗塞合并左心衰和肺水肿病人入院前的紧急治疗。
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专家解读
盖鲁粤
主任医师
适应症：
冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞
疗效：
本品只是用于心绞痛发作的预防及入院前的紧急治疗，对治愈心绞痛效果不佳。
安全性：
本品无毒性，有一定不同程度的副作用。禁忌较多，建议遵医嘱用药
使用便捷性：
本品为喷雾剂型，使用过程中有诸多注意事项，使用比较麻烦。
禁忌
1) 急性循环衰竭(休克、循环性虚脱)禁用；
2) 低血压（收缩压<11.7kPa）禁用；
3) 急性心肌梗塞伴舒张末期充盈压低禁用；
4) 肥厚梗阻型心肌病禁用；
5) 缩窄性心包炎或心包填塞禁用；
6) 严重贫血禁用；
7) 青光眼禁用；
8) 颅内压增高禁用；
9) 原发性肺动脉高压禁用;
10) 对该药或其它有机硝酸酯类过敏者禁用。
不良反应
1) 常见的有：由全位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；
2) 严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；
3) 皮疹、视力模糊、口干则少见。
4) 极少数情况下可出现反跳性高血压、心绞痛、亚铁血红蛋白症。
主治功能
用于心绞痛发作的治疗和预防，及对急性心肌梗塞合并左心衰和肺水肿病人入院前的紧急治疗。
用法用量
首次使用时，揭开保护盖，按压喷射活门数下至喷出均匀喷雾，方可使用。使用时应垂直药瓶，随后则可即按即用。但若停用时间较长（如几日以上）则需再次按压活门至喷出均匀喷雾后才可使用。用后盖好瓶盖。除非有特殊处方，否则一般在心绞痛发作时或运动前（预料运动会促使心绞痛发作）喷用本品于口腔，每次1～3按即可，每次间隔30秒。喷用时屏住呼吸，使喷剂不宜经鼻吸入。每喷约含硝酸异山梨酯1.25mg
注意事项
1) 交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者也可能对本品过敏，但属罕见。对诊断的干扰：
①血中硝酸盐类增多，变性血红蛋白也可能增加；
②尿中儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）与尿中香草杏仁酸（VMA）值显著升高；
③用Zlatkis—Zak法测定血胆固醇可能造成假性降低。
2) 下列情况应慎用或禁用：
①脑出血或头颅外伤，因本品可使颅内压增高；
②严重贫血患者应用本品时，可能加重心脏负担；
③青光眼患者禁用，因本品可增高眼内压；
④心肌梗死患者有低血压及心动过速者；
⑤梗阻性心肌病时可加重心绞痛；
⑥严重肾功能损害；
⑦严重肝功能损害可增加变性血红蛋白危险。
3) 应用本品过程中应进行血压和心功能的监测，从而调整用量。
4) 舌下喷雾用于缓解心绞痛急性发作，如15分钟内用过3次尚未能缓解，应即就诊。
5) 为了防止发作，劳动前510分钟，舌下喷服硝酸异山梨酯常可生效。
6) 用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突发体位性降压。
7) 本品含90%乙醇，由于药液中含有乙醇，故在口腔内略有灼热感。
8) 使用时要直接将药液喷射到患者口腔黏膜。喷药时不要吸气，以免药液吸入气管。
9) 使用过频可使作用减低或失效。
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