硝酸异山梨酯乳膏
的介绍
治疗和预防心绞痛发作；治疗洋地黄类或利尿剂效果不满意的心功能不全。
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专家解读
田云朋
副主任医师
适应症：
心绞痛、心功能不全
疗效：
对于治疗和预防心绞痛发作和洋地黄类或利尿剂效果不满意的心功能不全有显著效果。
安全性：
有较多副作用，需按医嘱停用或调整用药。
使用便捷性：
外用，将本品涂满药区之后，睡前贴与左胸前区，用法较为繁琐。
禁忌
1）脑出血或头颅外伤，因本品可使颅内压增高。
2）严重贫血患者应用本品，可能加重心脏负担。
3）严重贫血患者应用本品，可能加重心脏负担。
4）心肌梗死患者有低血压及心动过速者禁用。
5）肥厚梗阻性心肌病者应用硝酸盐可使其左室流出道压差增加。
6）严重肾功能损害。
7）严重肝功能损害，可增加变性血红蛋白危险。
8）在婴幼儿的胃肠道中，硝酸酯迅速转成为亚硝酸酯，后者可迅速吸收且对血红蛋白毒性非常大。
不良反应
1）头痛，初用时易发生。
2）低血压，伴有头晕、恶心呕吐、出汗甚至虚脱。
3）有面部潮红、全身热感。
4）偶发皮疹，甚至剥脱性皮炎。
主治功能
治疗和预防心绞痛发作和洋地黄类或利尿剂效果不满意的心功能不全。
用法用量
宜自小剂量开始，逐渐增量。将乳膏按刻度挤出所需长度，均匀涂布于所给印有刻度的纸上，每格相当硝酸异山梨酯0.2g，将纸面涂药区全部涂满，即5cm × 5cm 面积，贴在左胸前区（可用胶布固定）一日1次（必要时8小时一次）可睡前贴用。
注意事项
1）连续使用硝酸异山梨酯时，部分患者的抗心绞痛效果和对血循环的作用会迅速产生耐药性。长期用药为保持疗效需增加剂量。
2）长期使用硝酸异山梨酯乳剂的患者，临时静脉注射该药的效果明显下降。
3）交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者，亦可能对本品过敏。
4）长期使用本品血中硝酸盐类增多，变性血红蛋白也可能增加，尿中儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）与尿中3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸（VMA）值显著升高。
5）应用本品过程中应进行血压和心功能的监测。
6）用药期间从卧位或坐位突然站起时需谨慎，以避免突发体位性低血压。宜自小剂量开始，逐渐增量。
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