硝苯地平缓释片(Ⅲ)
的介绍
本品用于治疗高血压、冠心病以及慢性稳定性心绞痛（劳累性心绞痛）
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专家解读
卜丽萍
主任医师
适应症：
高血压、冠心病、稳定性心绞痛
疗效：
临床用降压、缓心绞药，但如果加配其他降血压药效果更好。
安全性：
根据服用量大小会产生不同副作用，是一种处方药，必须遵照医嘱。
使用便捷性：
口服，温水冲服即可，但要注意勿咀嚼。
禁忌
1、本品禁用于已知对硝苯地平过敏者。
2、硝苯地平禁用于心源性休克。
3、重度主动脉瓣狭窄（主动脉（瓣）狭窄）患者禁用。
4、不稳定型心绞痛患者禁用。
5、近期心肌梗塞（最近4周内）患者禁用。
6、由于酶诱导作用，与利福平合用时，硝苯地平达不到有效的血药浓度。因而不得与利福平合用。
7、硝苯地平禁用于怀孕和哺乳期妇女。
不良反应
1、常见服药后出现外周水肿(外周水肿与剂量相关，服用60mg/日时的发生率为4%，服用120mg/日则为12.5%)；头晕；头痛；恶心；乏力和面部潮红(10%)。一过性低血压(5%)，多不需要停药(一过性低血压与剂量相关，在剂量<60mg/日时的发生率为2%，而120mg/日的发生率为5%)。个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。
2、还可见心悸；鼻塞；胸闷；气短；便秘；腹泻；胃肠痉挛；腹胀；骨骼肌发炎；关节僵硬；肌肉痉挛；精神紧张；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等(2%)。晕厥(0.5%)，减量或与其他抗心绞痛药合用则不再发生。
3、可能产生那个牙龈肥厚。
4、少见贫血；白细胞减少；血小板减少；紫癜；过敏性肝炎；齿龈增生；抑郁；偏执；血药浓度峰值时瞬间失明；红斑性肢痛；抗核抗体阳性关节炎等(<0.5%)。
5、可能产生的严重不良反应（危及生命）：心肌梗塞和充血性心力衰竭发生率4%；肺水肿的发生率2%；心律失常和传导阻滞的发生率各小于0.5%。
6、本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。
主治功能
本品用于治疗高血压、冠心病以及慢性稳定性心绞痛（劳累性心绞痛）
用法用量
1、治疗时应尽可能依据患者的临床情况，给予不同的基础用药剂量。
2、肝功能损伤患者应仔细监控，严重病例减少用药剂量。
3、除非特殊医嘱，成年人推荐剂量：一次一片（30mg），一日1次。必要时可增至2次。
4、疗程：用药时间应由医生决定。
5、用药方法：通常整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间的限制。该药片不能咀嚼或掰断后服用！
注意事项
1、本品为缓释片，须吞服，勿嚼碎；如需减少剂量，也可沿片面“中心线”完整分开半片服用。
2、中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量，没有医生指示，不要中止服药。
3、低血压患者慎用。
4、对于心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄的患者，当血压很低时（收缩压<90mmHg），服用本品，应十分慎重。
5、本品有不可变形的物质，因此胃肠道严重狭隘的患者使用本品时应慎重，因为有可能发生梗阻的症状。胃结石的发生非常罕见，如有发生则可能需要手术治疗。
6、曾有个案报道，无胃肠道疾患的患者，出现梗阻症状。
7、有KOCO小囊的患者（直肠结肠切除后作回肠造口）不能使用本品。
8、行X线钡餐造影时，本品可引起假阳性结果（因充盈缺损，而被误认为息肉）。
9、肝功能损害患者用药须严格监测，病情严重时应减少服用剂量。
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