专家解读
张永祥
主任医师
适应症：
隐球菌病、念珠菌病
疗效：
抗真菌药，用于念珠菌属心内膜炎、隐球菌属脑膜炎、念珠菌或隐球菌属真菌败血症、肺部感染和尿路感染，效果好。
安全性：
本药副作用小，安全性高。严重肾功能不全及对本品过敏患者禁用。
使用便捷性：
本药为片剂，口服。温水冲服即可。
禁忌
严重肾功能不全及对本品过敏患者禁用。动物实验有致畸作用，虽在人类中尚未证实有此问题存在，但因本品在体内部分可转变为5-氟尿嘧啶，孕妇使用必须权衡利弊。中国医学健康网下列情况应慎用：
①骨髓抑制、血液系统疾病、或同时接受骨髓抑制药物；
②肝功能损害；
③肾功能损害，尤其是同时接受两性霉素B或其他肾毒性药物时。肾功能损害者药物的消除半衰期明显延长，无尿患者可延至85小时，因此宜减量及延长给药间期，并应测定血药浓度调整用药。有肝病者不宜应用。肾功能损害者应用本品时需减量。恶性血质不调及骨髓储备力减少的病人，用此药应小心。多发性骨髓瘤、肾功能不全或有骨髓病的病人用此药有特殊危险性。妊娠妇女尤其是妊娠早期者，除非有绝对指征，一般不宜应用。
不良反应
氨基转移酶和碱性磷酸酶值升高、胃肠道症状、白细胞减少、贫血、血小板减少、肾损害、头痛、视力减退、幻觉、听力下降、运动障碍、血清钾、钙磷值下降，以及过敏反应（如皮疹）等。
主治功能
用于念珠菌属心内膜炎、隐球菌属脑膜炎、念珠菌或隐球菌属真菌败血症、肺部感染和尿路感染。
用法用量
口服。一次1.0～1.5g(2～3片)，一日4次。或遵医嘱
注意事项
1、单用本品在短期内可产生真菌对本品的耐药菌株。治疗播散性真菌病时通常与两性霉素B联合应用。
2、下列情况应慎用：
(1)骨髓抑制、血液系统疾病、或同时接受骨髓抑制药物。
(2)肝功能损害。
(3)肾功能损害，尤其是与两性霉素B或其他肾毒性药物同用时。
3、肾功能减退者需减量用药，并根据血药浓度测定结果调整剂量。
4、用药期间应进行下列检查：
(1)造血功能，需定期检查周围血象。
(2)肝功能，定期检查血清氨基转移酶、碱性磷酸酶和血胆红素等。
(3)肾功能，定期检查尿常规、血肌酐和尿素氮。
(4)肾功能减退者需监测血药浓度，峰浓度(Cmax)不宜超过80mg/L，以40～60mg/L为宜。
5、定期进行血液透析治疗的患者，每次透析后应补给37.5mg/kg的一次剂量。腹膜透析者每日补给0.5～1.0g。动物实验有致畸作用。人类中虽未发生，但因本品在体内可转变为氟尿嘧啶，对孕妇必须权衡利弊，慎重应用。本品是否经人乳分泌缺乏资料。由于许多药物经乳汁分泌，加之本品对新生儿及婴幼儿潜在的严重不良反应，哺乳期妇女不宜使用或于使用时停止哺乳。儿童使用本品的安全性及有效性尚缺乏资料，因此儿童不宜使用。老年患者肾功能减退，需减量应用。
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