专家解读
陈金标
副主任医师
适应症：
右支气管肺癌、卵巢恶性肿瘤
疗效：
本药主要转移性卵巢癌病人和肺癌病人，能较好的杀灭肿瘤细胞。
安全性：
可见不良反应，有白细胞减少、血小板减少、贫血等反应。
使用便捷性：
注射用药，需要专业人员用药。
禁忌
1）.对托泊替康或其处方中的任何成份有过敏反应史的患者禁用。
2).妊娠、哺乳或有严重骨髓抑制的患者禁用
不良反应
1）血液系统：有白细胞减少、血小板减少、贫血等反应。骨髓抑制(主要是中性粒细胞)是本品的剂量限制性毒性，治疗期间要监测外周血象，在治疗中中性粒细胞恢复至>1500个/mm3，血小板恢复至100000个/mm3，血红蛋白恢复至9.0g/dl方可继续使用(必要时可使用G-CSF或输注成分血）。与其它细胞毒药物联合应用时可加重骨髓抑制。
2）消化系统：恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠梗阻、腹痛、口腔炎、厌食。
3）皮肤及附件：脱发、偶见严重的皮炎及搔痒。
4）神经肌肉：头痛、关节痛、肌肉痛、全身痛、感觉异常。
5）呼吸系统：可致呼吸困难。虽然尚不能肯定是否会因此造成死亡，但应引起医生的重视。
6）肝脏：有时出现肝功能异常，转氨酶升高。
7）全身：乏力、不适、发热。
8）局部：静脉注射时，若药液漏在血管外可产生局部刺激、红肿。
9）过敏反应：罕见过敏反应及血管神经性水肿
主治功能
本品适用于初始化疗或序贯化疗失败的转移性卵巢癌病人。对化疗敏感，一线化疗失败的小细胞肺癌病人。
用法用量
1）剂量：推荐剂量为1、2mg/m2/日，静脉滴注30分钟。持续5天，21天为一疗程，治疗中严重的中性粒细胞减少症患者，在其后的疗程中剂量减少0、2 mg/m2或与G-CSF同时使用。使用从第6天开始，即在持续5天使用本品后24小时后再用G-CSF。
2）注射液配制：用无菌注射用水1m1溶解本品1mg比例溶解本品，按1、2mg/m2/日剂量抽取药液，用0、9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。
3)特殊人群的剂量调整肝功能不全者：肝功能不全（血浆胆红素1、5～10mg/dl）患者，血浆清除率降低，但一般不需剂量调整。肾功能不全者：对轻微肾功能不全（CLcr40～60ml/分钟）一般不需剂量调整，中度肾功能不全（CLcr20～39ml/分钟）剂量调为0、6mg/m2，没有足够资料可证明在严重肾功能不全者可否使用
注意事项
1）需在富有化疗经验的医生指导下使用;
2）基础中性粒细胞数小于1500个/mm3和血小板数小于100,000个/mm3的患者禁用和美新。骨髓抑制是托泊替康剂量限制性的毒性反应。需定期监测全血细胞(包括血小板)。
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