盐酸利多卡因注射液
的介绍
本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速。
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专家解读
李小荣
主任医师
适应症：
窦性心律失常、麻醉药物反应
疗效：
本品麻醉强度大、起效快、弥散力强，药物从局部消除约需2 小时，局部麻醉效果较好。
安全性：
本品剂量超量可引起惊厥和心脏骤停。局部麻醉药过敏者禁用;阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征，严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。
使用便捷性：
本品为处方药同时还是注射剂，建议遵医嘱用药，需要专业医务人员操作给药，方便快捷性低。
禁忌
1、对局部麻醉药过敏者禁用;
2、阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征，严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。
不良反应
1、作用于中枢神经系统，可引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
2、可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
主治功能
本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
用法用量
一、麻醉用:
1、成人常用量：
①表面麻醉：2%-4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素)或每7mg/kg(用1：200000浓度的肾上腺素)。
②骶管阻滞用于分娩镇痛：1.0%溶液，以200mg为限。
③硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%-2.0%溶液，250-300mg。
④浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25-0.5%溶液，50-300mg。
⑤外周神经阻滞：臂丛（单侧）用1.5%溶液，250～300mg;牙科用2%溶液，20-100mg;肋间神经（每支）用1%溶液，30mg,300mg为限;宫颈旁浸润用0.5%-1.0%溶液，左右侧各100mg;椎旁脊神经阻滞（每支）用1.0%溶液，30-50mg,300mg为限;阴部神经用0.5%-1.0%溶液，左右侧各100mg。
⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg;腰麻用1.0%溶液，50-100mg。
⑦一次限量，不加肾上腺素为200mg（4mg/kg），加肾上腺素为300～350mg(6mg/kg);静注区域阻滞，极量4mg/kg;治疗用静注，第一次初量1-2mg/kg,极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45-60分钟。
2、小儿常用量随个体而异，一次给药总量不得超过4.0～4.5mg/kg,常用0.25-0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。
二、抗心律失常:
1、常用量：
①静脉注射1-1.5mg/kg体重(一般用50～100mg)作首次负荷量静注2-3分钟，必要时每5分钟后重复静注
②量后可继续以每分钟1～4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015～0.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5-1mg静滴，即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。
2、极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或300mg)。最大维持量为每分钟4mg。
注意事项
(1)非静脉给药时，应防止误入血管，并注意局麻药中毒症状的诊治。
(2)用药期间应注意检査血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。
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