生理氯化钠溶液
的介绍
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
相关标签： 氯化钠 氯化钠注射液 复方电解质注射液 地特胰岛素注射液 代谢性碱中毒 盐酸高血糖素 复方乳酸钠山梨醇注射液 肠内营养混悬液(TPF-DM) 复方电解质葡萄糖R2A注射液 复方氯化钠注射液
专家解读
盛丽
主任中医师
适应症：
脱水(等渗性脱水)、未特指的糖尿病、代谢性碱中毒
疗效：
本品能有效补充血液容量和电解质离子，缓解脱水症状。静脉给药，起效快而稳定，是临床常用药物。用于手术、伤口、眼部、尿道及无菌管路系统等冲洗效果很好。
安全性：
本品的副作用小而轻，需注意监测电解质，高氯血症是禁用。
使用便捷性：
本品外用时，可直接冲洗伤口、眼部尿道等。还可采用静脉滴注方式给药。
禁忌
尚不明确。
不良反应
1、输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭
2、过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。
主治功能
1、各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；
2、高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；
3、低氯性代谢性碱中毒；
4、外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；
5、用于产科的水囊引产。
用法用量
1、高渗性失水：高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。 若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠>155mmol/L，血浆渗透浓度>350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考： 所需补液量(L)=×0.6×体重(Kg) 一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节
2、等渗性失水：原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。①按体重计算：补液量(L)=(体重下降(kg) ×142)/154;②按红细胞压积计算：补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/ 正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性为42%。
3、低渗性失水：严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120 mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5 mmol/L，补超过每小时1.5 mmol/L。 当血钠低于120 mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120 mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L) ]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
4、低氯性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。
5、外用，用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部
注意事项
1下列情况慎用：①水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；②急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③高血压；④低钾血症。
2根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。
3使用前仔细检查包装，应完好无损；挤压检查内袋，如有渗漏即丢弃；内装溶液应澄清，无可见微粒，应一次性使用。
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