枸橼酸铋钾片/替硝唑片/克拉霉素片组合包装
的介绍
治疗十二指肠溃疡、胃溃疡(伴有幽门螺杆菌Hp感染者)，特别是复发性及难治性溃疡；慢性胃炎(伴有幽门螺杆菌Hp感染者)，用一般药物治疗无效而症状又较重者。
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专家解读
朱江帆
主任医师
适应症：
胃溃疡、慢性胃炎
疗效：
对十二指肠溃疡、胃溃疡(伴有幽门螺杆菌Hp感染者)，特别是复发性及难治性溃疡；慢性胃炎(伴有幽门螺杆菌Hp感染者)有很好的治疗作用。
安全性：
服药期间口内可能上腹痛 、中性粒细胞减少、 便秘、 全身不适 、双硫仑样、 口腔金属味 、呕吐 、失眠等症状，在人体接受范围内，服用相对安全。
使用便捷性：
本药品为片剂，携带方便，使用时温水冲服即可，药品服用方便快捷
禁忌
1、对本品任一组份过敏者，及对硝基咪唑或吡咯类药物或大环内酯类药物过敏患者禁用。
2、严重肝、肾功能损害者及水电解质紊乱患者、服用特非那丁治疗者禁用。
3、有活动性中枢神经疾病和血液病者禁用。
4、某些心脏病(包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等)患者禁用。
5、 孕妇、哺乳期妇女禁用。
不良反应
1、消化系统:服用本药期间，口中可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，易与黑粪症状混淆;个别病人服用时可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等症状。上述表现停药后可自行消失。
2、神经系统:少数病人可出现轻微头痛、头晕、失眠等，但可耐受。
3、其他:个别病人可出现皮疹。 替哨唑片:不良反应少见而轻微，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味，可有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。此外还可有中性粒细胞减少、双硫仑样反应及黑尿。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。克拉霉素片:主要有口腔异味(3%)，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应(2%~3%)，头痛(2%)，血清氨基转移酶短暂升高。可能发生过敏反应，轻者为药疹、荨麻疹，重者为过敏及Stevens-Johnson症。偶见肝毒性、艰难梭菌引起的假膜性肠炎。曾有发生短暂性中枢神经系统不良反应的报告，包括焦虑、头昏、失眠、幻觉、恶梦或意识模糊，然而其原因和药物的关系仍不清楚。
主治功能
枸橼酸铋钾片替硝唑片克拉霉素片组合包装，适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡(伴有幽门螺杆菌Hp感染者)，特别是复发性及难治性溃疡；慢性胃炎(伴有幽门螺杆菌Hp感染者)，用一般药物治疗无效而症状又较重者。
用法用量
枸橼酸铋钾片(白色片)：每日2次，每次2片，早、晚餐前半小时空腹服用。或遵医嘱。
替硝唑片(绿色片)：每日2次，每次1片，早、晚餐后服用。
或遵医嘱。克拉霉素片(黄色片)：每日2次，每次1片，早、晚餐后服用。或遵医嘱。
儿童使用请遵医嘱。疗程为一周，根据病情，必要时可加服一疗程或遵医嘱。
注意事项
1、枸橼酸铋钾片:
①下列情况需慎用:肝功能不全者、儿童、急性胃黏膜病变时。
②如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。
③服用本品期间不得服用其他铋制剂，且不宜大剂量长期服用。
④服药时不得同时食用高蛋白饮食(如牛奶等)，如需合用，应至少间隔半小时以上。
⑤治疗期间不应饮用酒精饮料或含碳酸的饮料，少饮咖啡、茶等。
⑥用药过量的治疗:应急救，洗胃、重复服用活性炭悬浮液及轻泻药，监测血、尿中铋浓度及肾功能，对症治疗。当血铋浓度过高并伴有肾功能紊乱时，可用二巯丁二酸或二巯丙醇的络合疗法治疗，严重肾衰竭者需进行血液透析。
2、替哨唑片:
①致癌、致突变作用:动物试验或体外测定发现本品具致癌、致突变作用，但人体中尚缺乏资料。
②如疗程中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。
③本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。
④用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。
⑤肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血药浓度监测。
⑥本品可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降。血液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故应用本品不需减量。
⑦念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。
3、克拉霉素片:
①肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用。
②肾功能严重损害(肌酐清除率小于30ml/分钟)者，须作剂量调整。
③本品与红霉素及其他大环内酯类药物之间有交叉过敏和交叉耐药性。
④与别的抗生素一样，可能会出现真菌或耐药细菌导致的严重感染，此时需要中止使用本品，同时采用适当的治疗。
⑤血液或腹膜透析不能降低本品的血药浓度。
⑥实验动物中克拉霉素对胚胎及胎儿有毒性作用。本品属妊娠期用药C类，克拉霉素及其代谢产物可进入母乳中，孕妇、乳妇患者需用本品时应充分权衡利弊后决定是否应用。如确有应用指征的乳妇患者应用本品时宜暂停授乳。
4、药物不要放在孩童可触及的地方。
5、废弃药品包装不应随意丢弃。
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