环孢素胶囊
的介绍
器官移植：预防异体移植物的排斥反应，包括肾、肝、心、肺、心肺联合和胰移植。
相关标签： 系统性红斑狼疮 地奈德乳膏 地奈德 他克莫司 甲泼尼龙 卤米松乳膏 卤米松 维A酸乳膏 冻干静注人免疫球蛋白(pH4) 醋酸泼尼松
专家解读
郑玲玲
主任医师
适应症：
系统性红斑狼疮、银屑病、其他再生障碍性贫血
疗效：
环孢素是一种强效的免疫抑制剂,可延长同种异体器官移植的存活时间
安全性：
常见的会出现厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，牙龈增生伴出血、疼痛、约1/3用药者有肾毒性等症状
使用便捷性：
本药品为片剂，携带方便，使用时温水冲服即可
禁忌
1、有病毒感染时禁用本品：如水痘、带状疱疹等。
2、对本品过敏者禁用
不良反应
1、较常见的有厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，牙龈增生伴出血、疼痛、约1/3用药者有肾毒性，可出现血清肌酐、尿素氮增高、肾小球滤过率减低等肾功能损害、高血压等。
2、引起氨基转移酶升高、胆汁郁积、高胆红素血症、高血糖、多毛症、手震颤、高尿酸血症伴血小板减少、微血管病性溶血性贫血、四肢感觉异常、下肢痛性痉挛等。
3、罕见的有过敏反应、胰腺炎、白细胞减少、雷诺综合征、糖尿病、血尿等。
主治功能
器官移植、骨髓移植及内源性葡萄膜炎、类风湿性关节炎、异位性皮炎、银屑病等自身免疫性疾病；肾病综合征。
用法用量
1、器官移植:采用三联免疫抑制方案时，起始剂量按体重每日6～11mg/kg，并根据血药浓度调整剂量，根据血药浓度每2周减量按体重每日0.5～1mg/kg，维持剂量按体重每日2～6mg/kg，分2次口服。在整个治疗过程，必须在有免疫抑制治疗经验医生的指导下进行。
2、骨髓移植: 预防GVHD:移植前一天起先用环孢素注射液，按体重每日2.5mg/kg，分2次静脉滴注，待胃肠反应消失后(约0.5～1月)，改服本品，起始剂量按体重每日6mg/kg，分2次口服，一月后缓慢减量，总疗程半年左右。 治疗GVHD:单独或在原用肾上腺皮质激素基础上加用本品，按体重每日2～3mg/kg，分2次口服，待病情稳定后缓慢减量，总疗程半年以上。
3、狼疮肾炎，难治性肾病综合征:初始剂量按体重每日4～5mg/kg,分2～3次口服,出现明显疗效后缓慢减量至按体重每日2～3mg/kg，疗程3～6月以上。 儿童用量可按成人剂量或稍高于成人剂量计算。
注意事项
1、本品经动物实验证明有增加致癌的危险性。在人类虽也有并发淋巴瘤、皮肤恶性肿瘤的报告，但尚无导致诱变性的证据。
2、本品可以通过胎盘。应用2～5倍于人类的剂量对鼠、兔胚胎及胎儿可产生毒性，但按人类常规剂量用药，未见到该类动物的胚胎有致死或致畸的发生。
3、下列情况慎用：肝功能不全、高钾血症、感染、肠道吸收不良、肾功能不全、对服本品不耐受等。
4、对诊断的干扰： (1)用本品最初几日，血尿素氮及肌酐可升高，这并不一定表明是肾脏移植的排斥反应； (2)血清丙氨酸氨基转移酶[ALT(SGPT)]、门冬氨酸氨基转移酶[AST (SGOT)]、淀粉酶、碱性磷酸酶、血胆红素可因本品对肝脏的毒性而升高； (3)血清镁浓度可减低，此与本品的肾毒性有关； (4)血清钾、血尿酸可能升高。
5、若本品已引起肾功能不全或有持续负氮平衡，应立即减量或至停用。
6、若发生感染，应立即用抗生素治疗，本品亦应减量或停用。
7、若移植发生排斥，本品剂量应加大。
8、在预防治疗器官或组织移植排斥反应及治疗自身免疫性疾病方面，本品的剂量常因治疗的疾病、个体差异、用本品后的血药浓度不相同而并不完全统一，小儿对本品的清除率较快，故用药剂量可适当加大。
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