氟伐他汀钠胶囊
的介绍
适应于饮食治疗未能完全控制的原发性高胆固醇血症和原发性混合型血脂异常（Fredricksonlla和llb型）。
专家解读
袁群
主任中医师
适应症：
高胆固醇血症、血脂异常
疗效：
可以用于饮食治疗未能完全控制的原发性高胆固醇血症和原发性混合型血脂异常。
安全性：
不良反应较多，如血小板减少、失眠、头痛、血管炎、腹泻、腹痛、恶心、胰腺炎、肝炎、过敏性反应、肌痛，肌无力等等
使用便捷性：
用法较麻烦，不同的情况用法不同。
禁忌
1.已知对氟伐他汀或药物的其它任何成份过敏的患者。
2.活动性肝病或持续的不能解释的转氨酶升高的患者。
3.怀孕和哺乳期妇女以及未采取可靠避孕措施的育龄妇女。
4.严重肾功能不全的患者。
不良反应
1.血液及淋巴系统疾病：非常罕见，血小板减少
2.精神疾病：常见，失眠
3.神经系统疾病：常见，头痛非常罕见，与高脂血症有关的感觉异常、感知迟钝感觉减退
4.血管性疾病：非常罕见，血管炎
5.胃肠道疾病：常见，腹泻、腹痛及恶心非常罕见，胰腺炎
6.肝胆疾病：非常罕见，肝炎
7.皮肤和皮下组织疾病：罕见，过敏性反应如皮疹．荨麻疹非常罕见，其它皮肤反应(如湿疹、皮炎、疱疹)、面部水肿以及血管性水肿
8.肌肉骨骼以及结缔组织疾病：罕见，肌痛，肌无力以及肌病非常罕见：横纹肌溶解肌炎红斑狼疮样反应
9.最常见药物不良反应轻微的胃肠道症状．失眠和头痛。
主治功能
适应于饮食治疗未能完全控制的原发性高胆固醇血症和原发性混合型血脂异常（Fredricksonlla和llb型）。
用法用量
在开始治疗前及治疗期间，患者必须坚持低胆固醇饮食。常规剂量:推荐剂量20或40毫克（1粒或2粒），每日一次，晚餐时或睡前吞服要根据个体对药物和饮食治疗的反映以及公认的治疗指南来调整剂量。胆固醇极高或对药物反映不佳者，可增加剂量至40毫克（2粒）每日两次。给药后，四周内达到最大将LDL胆固醇作用。长期服用持续有效。肾功能不全患者的剂量:由于几乎完全由肝脏清楚，又有不到6%的药物进入尿液，因此，对轻至中度肾功能不全的患者不必调整计量。严重肾功能不全的患者不能用治疗。
注意事项
1.肝功能和其他降脂药物一样，所有患者要在开始服用药物之前及开始治疗后第l2周或者剂量增加时，需要定期进行肝功能检查。如果谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)升高大于正常上限的3倍或以上．应该停药。有个别关于可能是药物引起肝炎的报告．停药后可缓解。慎用于有肝脏疾病或大量饮酒的患者.
2.骨骼肌功能服用其他HMG-CoA还原酶抑制剂的患者有发生肌病(包括肌炎和横纹肌溶解症)的报告。使用氟伐他汀很少有肌病的报道，肌炎和横纹肌溶解的报道极罕见。如出现不明原因的弥漫性肌肉疼痛．触痛或无力和/或明显的肌酸激酶(CK)水平升高，要考虑肌病，肌炎或横纹肌溶解。因此应该告知患者出现上述情况要立即报告，特别是伴有无力或发热。无论是否确诊出现肌肉相关疾病．只要CK水平显著升高(超过正常上限5倍)，则应停止氟伐他汀治疗。
3.肌酸激酶的测定目前在使用他汀类药物的患者中．在无相关症状的情况下没有证据显示需要常规监测血浆肌酸激酶或其他肌肉相关酶类。如果测定肌酸激酶，应该避免剧烈运动或者存在任何可疑的引起CK升高的其他情况．否则难以解释和分析。
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