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丙泊酚中/长链脂肪乳注射液

的介绍
用于全身麻醉诱导和维持。重症监护患者辅助通气治疗时的镇静。单独或与局部麻醉药联合使用,用于诊断和手术过程中的镇静。

相关标签: 腺苷钴胺片 扎冲十三味丸 复方三氧化二砷糊剂 追风透骨胶囊

专家解读
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疼痛科

主治医师

适应症:

神经麻痹

疗效:

丙泊酚中长链脂肪乳注射液应用于无痛人工流产术起效快,苏醒时间短,镇痛效果好,呼吸抑制轻,注射痛不明显,安全快捷。 详情

安全性:

常见的丙泊酚的副作用有低血压和呼吸抑制,本品禁用于:   • 对丙泊酚或其赋形剂过敏者。   • 对大豆或花生过敏者。   • 16岁以下儿童的镇静

使用便捷性:

需要在医生的帮助下使用,稍有不便

禁忌
本品禁用于:   
• 对丙泊酚或其赋形剂过敏者。   
• 对大豆或花生过敏者。   
• 16岁以下儿童的镇静(见注意事项)。 
不良反应
常见的丙泊酚的副作用有低血压和呼吸抑制。这些副作用与丙泊酚的给药剂量有关,但也与麻醉前用药的种类和其他合并用药有关。特别是观察到如下副作用:   免疫系统异常   罕见(1:10000):   临床表现为过敏反应,包括Quincke氏水肿、支气管痉挛、红斑和血压下降。   精神异常   罕见(1:10000):   在恢复期出现欣快和性欲脱抑制。   神经系统异常   常见(1:100):   在麻醉诱导中出现自主运动和肌阵挛,微弱兴奋。   罕见(1:10000):   在恢复期出现头痛、眩晕、寒战、感觉冷。   癫痫样动作包括抽搐和角弓反张。   极少(<1:10000):   延迟的癫痫样发作,延迟期从几小时到几天。   癫痫病人使用本品后有惊厥的危险。   术后昏迷(见注意事项)。   心血管异常   常见(1:100):   在麻醉诱导期可出现低血压,心动过缓,心律过速,发热潮红等。   不常见(1:1000):   显著的低血压,需要减慢本品的给药速度和/域更换输液,如有必要使用血管收缩药。   对于冠脉异常、脑灌注受损及低血容量症的病人,应考虑有血压下降的可能。   全麻时心动过缓进行性加重(心脏停搏)。   在麻醉诱导前或麻醉维持过程中可以考虑静脉给予抗胆碱能药物(见注意事项)。   罕见(1:10000):   在麻醉恢复期出现心律不齐。   血栓和静脉炎。   呼吸、胸部和纵膈异常   常见(1:100):   在麻醉诱导期可出现过度通气、短暂的呼吸暂停、咳嗽和呃逆。   不常见(1:100,>1:1000):   在麻醉维持期出现咳嗽。   罕见(1:10000):   在麻醉恢复期出现咳嗽。   极少(<1:10000):   肺水肿。   胃肠道异常   罕见(1:10000):   在麻醉恢复期出现恶心和呕吐。   极少(<1:10000):   使用本品后有胰腺炎的报道。但是二者之间没有因果关系。   皮肤和皮下组织异常   极少(<1:10000):   偶尔静脉处渗漏时,出现严重组织反应。   肾脏和泌尿系统异常   罕见(1:10000):   长时间使用本品后偶有尿色异常的病例。   全身和给药部位异常   很常见(>1:10):   开始注射时有局部疼痛。预防或治疗见下:   开始注射本品时有局部疼痛,可以与利多卡因(见“用法:稀释本品的输注”)合用减轻疼痛,或选择在前臂和肘窝的大静脉注射或点滴。与利多卡因合用时偶尔出现下列不良反应(1:10000):头晕、呕吐、嗜睡、惊厥、心动过缓、心律不齐和休克。   罕见(1:10000):   术后发热。   极少(<1:10000):   有个别病例报道严重的不良反应表现为横纹肌溶解、代谢性酸中毒、高钾血症或心力衰竭,有时导致死亡。绝大多数发生在ICU病人剂量超过每小时4mg/kg时。(见注意事项)。 
主治功能

• 全身麻醉诱导和维持。   

• 重症监护患者辅助通气治疗时的镇静。   

• 单独或与局部麻醉药联合使用,用于诊断和手术过程中的镇静。 

用法用量
本品必须在医院或者设施齐备的诊所内由受过麻醉培训或者重症监护培训的医生使用。麻醉过程中,必须始终监测循环和呼吸功能(例如心电图,脉搏血氧测定)。另外,气道辅助措施、人工通气以及其它复苏装置也需准备就绪以随时备用。实施诊断和外科手术过程中的镇静时,术者或诊疗医生不能兼任本品给药任务。 在诊断和治疗过程中,除本品外,一般还需要辅助使用镇痛药物。推荐的剂量方案和治疗持续时间 本品是通过静脉给药。应针对患者的个体反应调整药物剂量。
注意事项
●心、肺、肝或肾受损或低血容量、虚弱或癫痫患者慎用,应该降低本品的给药速度。如有可能,在本品给药前,应该对于低血容量、心功能不全、循环障碍或呼吸功能受损进行纠正。 
●在对癫痫患者进行麻醉时,需要检查患者是否接受了抗癫痫治疗。尽管一些研究显示丙泊酚对于癫痫持续状态具有疗效,但是在癫痫患者中应用丙泊酚仍然有发生惊厥的风险。
●某些手术操作如眼科手术特别要求避免患者出现自发性身体活动,采用本品对接受此类操作的患者进行镇静或麻醉时应小心对待。不提倡用于电休克治疗。 对于心功能严重受损的患者,建议慎用或在严密的监测下使用本品。
●由于本品缺乏对迷走神经的抑制作用,迷走神经张力相对增高的风险可能增高。在麻醉诱导之前或者麻醉维持期间,可以考虑通过静脉给予抗胆碱能类药物,尤其是当迷走张力可能亢进的情况下或者当本品同其它容易引起心动过缓的药物联合使用时。
●本品用于16岁以下儿童镇静时的安全性和有效性尚无定论。 对于婴儿或者年龄小于3岁的儿童进行丙泊酚麻醉时应给予特别监护,即使现有资料并未提示在安全性方面该年龄与3岁以上儿童存在差异。尽管不能明确因果关系,但在将丙泊酚用于16岁以下儿童镇静(批准适应症以外)的治疗过程中,有严重的不良反应发生的报告(包括几例死亡病例报告)。尤其是,这些严重不良反应还与代谢性酸中毒、高脂血症、横纹肌溶解和/或心力衰竭的发生有关。上述不良反应常见于治疗剂量超过ICU病房中规定的成人剂量的呼吸道感染的儿科患者。 同样有极少的几份报告显示当成人以超过每小时5mg/kg体重剂量,接受治疗超过58小时后,出现了代谢性酸中毒、横纹肌溶解、高钾血症和/或快速进展型心力衰竭(一些病例死亡)。该剂量超过了通常建议ICU镇静所采用的药物最大剂量,即每小时4mg/kg体重。主要见于(但不仅仅是)严重头部创伤伴颅内压(ICP)增高的患者。在上述病例中出现的心力衰竭通常无法通过正性肌力药物纠正。 应注意用药剂量不要超过每小时4mg/kg体重,同时需要非常警惕上述可能的不良反应,一有先兆症状出现便应考虑减少丙泊酚用药剂量,或更换为另一种镇静剂。伴有颅内压(ICP)增高的患者应当给予适当治疗,以便在调整治疗方案期间维持其颅内血流灌注压。
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