相关标签: 盐酸贝凡洛尔片 心力衰竭 门冬氨酸 卡托普利 呋塞米注射液 氨茶碱口服溶液 注射用环磷腺苷葡胺 地高辛注射液 环磷腺苷葡胺注射液 去乙酰毛花苷注射液
1)心血管作用 接受米力农Ⅱ期和Ⅲ期临床试验的病人,室性心律失常的发生率为12.1%;室性异位搏动8.5%;非持续性室性心动过速2.8%;持续性室性心动过速1%;室颤0.2%(2例病人有1种以上的心律失常)。Holter记录证实注射米力农可增加室性异位心律,包括非持续性室性心动过速。致命性心律失常的发生与一些潜在因素如原有的心律失常、代谢异常(低钾血症)、地高辛浓度异常和插管有关。电生理学研究未发现米力农有致心律失常作用。应用米力农的病人中,有3.8%发生室上性心律失常。室性心律失常和室上性心律失常的发生率与血浆米力农浓度无关。其它心血管系统不良反应包括低血压(2.9%)和心绞痛/胸痛(1.2%)。
2)中枢神经系统作用 2.9%应用米力农的病人发生头痛,通常为轻度至中度。 3)其它作用 房颤、低血压、窦性心动过速、发热、头晕、恶心、呕吐、肝功能异常、肾功能异常、室颤。已报道的其它不良反应包括:低钾血症,0.6%;震颤,0.4%;血小板减少,0.4%。曾有支气管痉挛的个案报道。
1)其它药物疗效不明显时方可考虑使用本品。
2)如果怀疑因使用强利尿而导致心脏充盈压显著降低,此时应在监测血压、心率和临床症状的条件下谨慎应用米力农。
3)给药前和用药期间需注意纠正低血容量、电解质失衡,并进行必要的辅助呼吸等措施。因米力农有较强的扩张血管作用,严重低血压、血容量不足患者慎用。
4)米力农不能用于严重梗阻性主动脉瓣或肺动脉瓣性疾病。与其他正性肌力药物一样,米力农可能会加重主动脉瓣下肥厚窄引起的流出道梗阻。
5)米力农治疗过程中,应监测血压、心率、心电图、液体出入量、电解质、血小板计数等,尽可能监测肺动脉楔嵌压、心输出量、血气等指标。如出现过度的心率增快、血压降低,应减量或停止本品输注。
6)在接受治疗的高危人群中,可观察到室性和室上性心律失常。有些病人注射或口服米力农,可增加室性异位搏动,包括非持续性室上性心动过速。多种药物的应用和合用,可增加充血性心力衰竭本身引起心律失常的潜在危险。应用米力农的病人在输液过程应严密监测。
7)米力农可轻度缩短房室结的传导时间,使房扑或房颤病人的心室率加快。房扑或房颤患者,在应用米力农之前应先用洋地黄毒甙。
8)严重快速性心律失常、低血压以及肝功能、肾功能损害患者慎用本品。
9)用本品治疗期间,若患者的症状有所改善,应在患者症状稳定(脱离急性期)后停用本品改用其他药物治疗;若疗效不明显,也需改用其它药物治疗。本品的给药时间应根据患者的反应而定,目前尚没有使用48小时以上的临床经验,只有在密切监测血液动力学及全身状态的情况下才能超时使用本品。
10)米力农主要经肾排泄,肾功能下降的患者血药浓度增高,应调整给药速度并加强监测。
11)本品为含葡萄糖的制剂,糖尿病及糖耐量异常的患者慎用。 在急性心肌梗塞中的应用:目前尚无在急性心梗患者中应用米力农的临床研究。在获得急性心梗患者应用该类药物的临床经验前,不推荐应用。