米力农氯化钠注射液
的介绍
米力农适用于急性失代偿性心力衰竭患者的短期静脉治疗。
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专家解读
卜丽萍
主任医师
适应症：
心力衰竭
疗效：
用于急性失代偿性心力衰竭患者的短期静脉治疗。米力农具有直接正性肌力作用，对充血性心衰患者，米力农还可引起与剂量和血浆药物浓度相关的前臂血流量增加，表明米力农具有扩张动脉血管作用。
安全性：
： 接受米力农Ⅱ期和Ⅲ期临床试验的病人，室性心律失常的发生率为12.1%；室性异位搏动8.5%；非持续性室性心动过速2.8%；持续性室性心动过速1%；室颤0.2%（2例病人有1种以上的心律失常）。
使用便捷性：
注射剂，需医生护士协助用药，略不方便。
禁忌
1）对米力农过敏的病人禁用
2）严重室性心律失常患者禁用。
3）肥厚梗阻型心肌病患者（可使流出道梗阻加重）禁用。
不良反应
1）心血管作用 接受米力农Ⅱ期和Ⅲ期临床试验的病人，室性心律失常的发生率为12.1%；室性异位搏动8.5%；非持续性室性心动过速2.8%；持续性室性心动过速1%；室颤0.2%（2例病人有1种以上的心律失常）。Holter记录证实注射米力农可增加室性异位心律，包括非持续性室性心动过速。致命性心律失常的发生与一些潜在因素如原有的心律失常、代谢异常（低钾血症）、地高辛浓度异常和插管有关。电生理学研究未发现米力农有致心律失常作用。应用米力农的病人中，有3.8%发生室上性心律失常。室性心律失常和室上性心律失常的发生率与血浆米力农浓度无关。其它心血管系统不良反应包括低血压（2.9%）和心绞痛/胸痛（1.2%）。
2）中枢神经系统作用 2.9%应用米力农的病人发生头痛，通常为轻度至中度。
3）其它作用 房颤、低血压、窦性心动过速、发热、头晕、恶心、呕吐、肝功能异常、肾功能异常、室颤。已报道的其它不良反应包括：低钾血症，0.6%；震颤，0.4%；血小板减少，0.4%。曾有支气管痉挛的个案报道。
主治功能
适用于急性失代偿性心力衰竭患者的短期静脉治疗
用法用量
1、患者接受本品治疗时应进行心电监护，必须备有抢救心脏事件(包括危及生命的室性心律失常)的设备。大部分静脉应用米力农的临床经验主要来自于正在使用地高辛和利尿剂的病人，尚无使用米力农超过48小时的临床试验经验。
2、本品负荷剂量为37.5~50μg/kg，应在10分钟内缓慢静脉注入(注射过快可能诱发室性早博)。继以持续静脉滴注维持，维持速度范围为0.375μg/kg/min~0.75μg/kg/min，应通过血液动力学和临床反应调整输液速度，每日给药总量不得超过1.13mg/kg，用药时间取决于病人的反应情况。
3、应严密监测病人。在临床对照研究中，大多数病人的心输出量提高和肺动脉楔压降低，是血流动力学状态改善的证据。
注意事项
1）其它药物疗效不明显时方可考虑使用本品。
2）如果怀疑因使用强利尿而导致心脏充盈压显著降低，此时应在监测血压、心率和临床症状的条件下谨慎应用米力农。
3）给药前和用药期间需注意纠正低血容量、电解质失衡，并进行必要的辅助呼吸等措施。因米力农有较强的扩张血管作用，严重低血压、血容量不足患者慎用。
4）米力农不能用于严重梗阻性主动脉瓣或肺动脉瓣性疾病。与其他正性肌力药物一样，米力农可能会加重主动脉瓣下肥厚窄引起的流出道梗阻。
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