盐酸尼非卡兰
的介绍
盐酸尼非卡兰用于治疗缺血性室性心律失常、持续性心室颤动。能有效控制折返引起的快速室性心律失常，对缺血性心律失常有较好的疗效。
专家解读
卜丽萍
主任医师
适应症：
其他的心脏心律失常
疗效：
尼非卡兰可有效改善电复律效果，复律的成功率与胺碘酮相当，高于利多卡因，复律时间快于胺碘酮；尼非卡兰能有效预防室速、室颤复发，预防室速、室颤复发的效果与胺碘酮相当；对于血液动力学相对稳定的单形性室速，尼非卡兰也具有较好的治疗效果。
安全性：
尼非卡兰最严重的副作用是延长QT间期，引起尖端扭转型室性心动过速发作。且主要代谢于肝脏，对肝脏的负荷较大。
使用便捷性：
本品为处方药，需要根据具体病情来判断如何用药，用药需谨慎，应遵从医嘱用药。
禁忌
1）QT间期显著延长；
2）不可同时输注胺碘酮注射剂；
3）原则上禁用于孕妇或可能怀孕的妇女，但在必需情况下，可谨慎使用。
4）如有以下情况应慎用尼非卡兰：
●有明显窦性心动过缓的患者；
●有传导功能障碍的患者（房室传导阻滞、窦房传导阻滞、束支传导阻滞）；
●低血钾患者慎用，应当纠正血钾；
●严重肾功能损害的患者；
●严重肝功能损害的患者；
●老年患者；
不良反应
尖端扭转型室性心动过速(TdP）、室性心动过速、心室颤动。
主治功能
缺血性室性心律失常、持续性心室颤动。
用法用量
1）负荷量单次静脉注射：成人常规用量每次0.3mg/kg，溶入0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液10～20ml中，在连续心电监护下，5分钟内注射完毕。可适当增加剂量，最大剂量不得超过0.5mg/kg（国内临床试验最大剂量）。
2）重复单次静脉注射时，应间隔2小时以上才可开始下次给药。
注意事项
1）不应与胺碘酮注射剂同时输注；
2）与其它抗心律失常药联合使用的有效性和安全性尚未确定，联合使用时必须仔细观察；
3）如果患者短时间内（药物半衰期以内）应用过其他静脉抗心律失常药物（I类或III类）无效，换用尼非卡兰时，负荷量和维持剂量酌减 。
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