卡前列素氨丁三醇
的介绍
卡前列素氨丁三醇，是含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，适用于肌肉注射。用于中期妊娠流产、晚期足月妊娠促子宫颈成熟及引产。
专家解读
谢杰敏
住院医师
适应症：
中期妊娠
疗效：
肌肉注射卡前列素氨丁三醇可刺激妊娠子宫肌层收缩，类似足月妊娠末的分娩收缩。尚无法确定这些收缩是否由于卡前列素直接作用于子宫肌层而引起。尽管如此，大多数情况下，这些收缩均可使妊娠产物排出。产后妇女使用后，子宫肌肉收缩可在胎盘部位发挥止血作用。
安全性：
常见可引起呕吐、腹泻。有些患者会出现体温暂时升高或血压升高。某些患者使用卡前列素氨丁三醇后可引起短暂的气管收缩。
使用便捷性：
注射液，需医生护士协助给药，使用不便捷。
禁忌
1）对卡前列素氨丁三醇注射液过敏者禁用。
2）急性盆腔炎患者禁用。
3）有活动性心肺肾肝疾病患者禁用。
不良反应
1）常见可引起呕吐或腹泻或两者均有。
2）某些患者使用卡前列素氨丁三醇后可引起短暂的气管收缩。
3）有些患者会出现体温暂时升高或引起血压升高。
主治功能
用于难治性产后出血和中期流产。
用法用量
1）流产：起始剂量为1ml欣母沛无菌溶液（含相当于250μg的卡前列素），用结核菌注射器做深部肌肉注射。此后依子宫反应，间隔1.5至3.5小时再次注射250μg的剂量。开始时亦可使用选择性的测试剂量100μg（2ml）。卡前列素氨丁三醇的总剂量不得超过12mg，且不建议连续使用超过两天以上。
2）难治性产后子宫出血：起始剂量为250μg欣母沛无菌溶液（1ml欣母沛），做深部肌肉注射。临床实验显示，大部分成功的病例（73%）对单次注射即有反应。然而在某些选择性的病例中，间隔15到90分钟多次注射，也可得到良好的疗效。而注射次数和间隔的需要，应由专职的医师根据病情来决定。总剂量不得超过2mg（8次剂量）。胃肠外给药的药物在使用前，如果溶液和容器允许，应先目测是否有颗粒物质或变色的现象。
注意事项
1）概论 动物试验显示，在持续数周高剂量使用后，前列腺素E和F系列可导致骨质增生。此类作用亦可在长期使用PGE1后产下的新生儿身上出现。至今仍无证据显示，短期使用本药会引起类似的骨质增生现象。 有哮喘、低血压、高血压、心血管病、肝肾病变、贫血、黄疸、糖尿病或癫痫病史的患者应慎用。 与其它缩宫剂一样，本药应慎用于疤痕子宫。
2）流产 如同自然流产会有不完全流产一样，大约有20%的患者在使用本药时可造成不完全流产。 尽管宫颈损伤的发生率极低，流产后仍需及时仔细检查宫颈的情况。 使用本药后可引起短暂的体温升高，其原因可能是下丘脑体温调节中枢受到影响所致。在推荐剂量下，约1/8的患者会出现体温升高超过2°F(1.1℃)。所有的患者在治疗结束后体温均可恢复正常。流产后子宫内膜炎引起的体温升高与药物引起的体温升高较难区别，但随着临床经验的增加，二者间的差异愈来愈明显，主要区别如下 :
3）产后出血 血压升高。本品用于治疗产后出血，有5/115(4%)的患者报道有血压升高的副作用。高血压量中等程度升高，其是否源于本药的直接作用或起因于纠正与妊娠有关的低血容量性休克，至今仍未定论，任何有血压升高现象的患者不需特别治疗。 绒毛膜羊膜炎患者的使用。本药的临床试验显示，产后子宫收缩乏力和出血且并发绒毛膜羊膜炎的发生率约为8/115(7%)，其中3个病例对本药无反应。此分娩并发症可能抑制子宫对本品的反应，与报道的其它宫缩药的情况相似。
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