阿昔洛韦氯化钠注射液
的介绍
用于免疫缺陷者初发和复发性粘膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防，用于单纯疱疹性脑炎治疗，用于免疫缺陷者严重带状疱疹病人或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗，免疫缺陷者水痘的治疗。
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专家解读
郑玲玲
主任医师
适应症：
疱疹性脑炎、水痘
疗效：
本品对于单纯疱疹病毒感染、水痘、带状疱疹病毒感染等有较好疗效。
安全性：
可能出现炎症或引起皮肤瘙痒或荨麻疹。对本品有过敏反应既往史患者禁用。
使用便捷性：
本品为静脉给药，需稀释配置为静脉用药，成人儿童用量不同，但均需缓慢给药。
禁忌
对本品有过敏反应既往史患者禁用。
不良反应
1）常见的不良反应：若注射浓度太高(10g/L)可引起静脉炎，外溢时注射部位可出现炎症。还可能引起皮肤瘙痒或荨麻疹。
2）少见的不良反应：注射给药特别是静脉注射时，有急性肾功能不全、血尿和低血压。
3）罕见的不良反应：注射给药时可能出现昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等中枢神经系统症状。
4）以下症状如持续存在或明显时应引起注意：注射用药引起的轻度头痛(常见)、多汗(少见)。
主治功能
1）单纯疱疹病毒感染：用于免疫缺陷者初发和复发性粘膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防；也用于单纯疱疹性脑炎治疗。
2）带状疱疹：用于免疫缺陷者严重带状疱疹病人或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗。
3）免疫缺陷者水痘的治疗。
用法用量
静脉用药液的配制：本品用0.9%生理盐水或5%葡萄糖水稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎。 静脉滴注：
1）成人：
●重症生殖器疱疹的初治：按体重每8小时5mg/kg，共5日。
●免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹或严重带状疱疹：按体重每8小时5～10mg/kg，静滴1小时以上，共7日～10日。
●单纯疱疹性脑炎：按体重每8小时10mg/kg，共10日。
●成人急性或慢性肾功能不全者不宜用本品静滴，因滴速过快时可引起肾功能衰竭。
●成人每日最高剂量按体重30mg/kg，或按体面积1.5g/mSUP>2。
2）儿童：
●重症生殖器疱疹的初治：婴儿与12岁以下小儿，每8小时按体表面积250mg/mSUP>2，共5日。
●免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹：婴儿与12岁以下小儿，每8小时按体表面积250mg/mSUP>2，共7日，12岁以上按成人量。
●单纯疱疹性脑炎：每8小时按体重10mg/kg，共10日。
●免疫缺陷者合并水痘：每8小时10mg/kg或500mg/mSUP>2，共10日。
●小儿最高剂量为每8小时按体表面积500mg/mSUP>2。
●急性或慢性肾功能不全者不宜用本品静脉滴注，因为滴速过快时可引起肾功能衰竭。
注意事项
1）对更昔洛韦过敏者也可能对本品过敏。
2）以下情况需考虑用药利弊：
●脱水或已有肾功能不全者，本品剂量应减少。
●严重肝功能不全者、对本品不能承受者、精神异常或以往对细胞毒性药物出现精神反应者，静脉用本品易产生精神症状，需慎用。
3）严重免疫功能缺陷者长期或多次应用本品治疗后可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对本品耐药。如单纯疱疹患者应用本品后皮损无改善者应测试单纯疱疹病毒对本品的敏感性。
4）对诊断的干扰：静脉给药可引起肾小管阻塞，使血肌酐和尿素氮增高。如剂量恰当、补水充足则不易引起。
5）随访检查：由于女性生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌，因此患者每年至少应检查一次，以便早期发现。静脉用药可能引起肾毒性，用药前或用药期间应检查肾功能。
6）一旦疱疹症状与体征出现，应尽早给药。
7）静脉给药：
●本品专供静脉滴注，药液至少在1小时内匀速滴入，避免快速滴入或静脉推注，否则可发生肾小管内药物结晶沉积，引起肾功能损害(可达10%)。
●静滴后2小时，尿药浓度最高，此时应给病人充足的水，防止药物沉积于肾小管内。
●血透可使血药浓度降低60%，故每血透6小时应重复给药一次。
●配液方法：本品应加入适量的溶液(如葡萄糖注射液)，使药液浓度不高于7g/L。肥胖患者的剂量应按标准体重计算。
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