阿维A胶囊

服用本品的患者大多数会发生一些不良反应。这种不良反应往往在减量或停药后消失，在治疗开始阶段有时可见银屑病症状有所加重。最多见的不良反应为维生素A过多症的表现如嘴唇干燥，使用脂性软膏可使该不良反应减轻。粘膜和移行上皮可发生干燥或发生炎症性损害。有时这种情况会导致鼻出血和鼻炎，眼部症状（干眼症、结膜炎）和对角膜眼镜片的不耐受。角膜溃疡罕见。还可发生唇炎、口角皲裂、口腔干燥和口渴。偶有发生口炎、齿龈炎及味觉异常者。在本品治疗过程中，由白色念珠茵所致的外阴阴道炎的发生率也有所上升。治疗过程中可发生全身皮肤变薄、脱屑，特别在掌跖更明显。常见脱发、甲脆和甲沟炎。偶见大疱性皮疹和发质异常。在少数情况下，还可发生光敏反应。上述副作用一般在停药后都可恢复。虽然颅内高压（假性脑瘤）罕见，但有时可有头痛。患者如出现剧烈头痛、恶心、呕吐和视力异常，应立即停用本品并请神经科医生进行诊治，有时可见视力模糊和夜间视力下降（见【注意事项】）。偶见肌肉、关节和骨骼疼痛。维持治疗可导致已存在的脊柱骨质增生加重、出现新的骨质增生性病变和导致骨骼外钙化，这些变化在长期维甲酸治疗中也可见到。偶见外周水肿和皮肤潮红的报告。胃肠道症状、肝炎和黄疸罕见。有时可见一过性和可逆性的肝脏转氨酶和碱性磷酸酶的升高。在服用大剂量期间，有血清甘油三脂和胆固醇的升高，特别是在高危患者（脂代谢异常，糖尿病、肥胖、酗酒）更易发生，不过这些变化为可逆性。如果上述高危条件持续存在，不能排除发生动脉粥样硬化的危险。  

阿维A的剂量应当根据个体情况进行调整，因为各人药物的吸收及代谢率存在差异。最好为每日一次服药，并且与食物或奶同服。以下为一般指导量：成人初始量25毫克（25毫克胶囊一粒）或30毫克（10毫克胶囊三粒）服用2~4周后可获得满意效果。维持量必须根据临床疗效和耐受性来决定。一般每日25毫克~50毫克服用6-8周常可获得理想疗效。在某些病例，有时需要将剂量增大至最大75毫克／日(25毫克胶囊三粒)。当大部分银屑病皮损消退后可停止服用。复发病例可用上述方法重新治疗。在角化异常性疾病，常需要维持疗法，不过应当使用尽可能小的剂量，如20毫克／日，一般不应超过50毫克／日。儿童考虑到长期治疗可能出现的严重副作用，因此应慎重评估治疗的副作用和疗效的平衡。一般只有当其他疗法不能使用时才能应用阿维A酸。剂量应根据患者体重进行计算，每日剂量约为0.5毫克／千克，部分病例可短时间使用大剂量（高达1毫克／千克／日）药物，但最大不能超过35毫克／日。考虑到长期治疗的副作用，维持剂量应控制在尽可能低水平。 联合疗法当本品与其它疗法联合应用时，根据患者的个体反应，可以适当减少本品的剂量。正规外用疗法不影响本品的疗效，因而可以继续进行。