注射用异环磷酰胺

的介绍

用于治疗睾丸肿瘤，宫颈癌，乳腺癌，非小细胞肺癌。

查看原文

专家解读

郑亚兵

主任医师

适应症：

乳腺癌、子宫肉瘤

疗效：

注射用异环磷酰胺是临床上常用的抗癌药物，具有抗癌谱广，疗效显著的优点。具有抗癌谱广，疗效显著的优点。其作用机制为与DNA发生交叉联结，抑制DNA的合成，也可干扰RNA的功能，属细胞周期非特异性药物。注射用异环磷酰胺抗瘤谱广，对多种肿瘤有抑制作用。

安全性：

注射用异环磷酰胺的不良反应常见为骨髓抑制，白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在2～3周后恢复。对肝功有影响。胃肠道反应包括食欲减退）恶心及呕吐，一般停药1～3天即可消失；有些患者在使用注射用异环磷酰胺后出现出血性膀胱炎，表现为排尿困难）尿频和尿痛）可在给药后几小时或几周内出现，通常在停药后几天内消失，患者用药期间，要定期检查白细胞，血小板和肝肾功能，禁止严重严重骨髓抑制患者）对注射用异环磷酰胺过敏者使用。

使用便捷性：

为静脉输注给药，患者需要到正规的医院接受治疗，在有经验的医生的指导下使用注射用异环磷酰胺。

禁忌

以下几种病人禁用：

已知对异环磷酰胺高度过敏。
严重骨髓抑制(特别是以前曾接受细胞毒性药物和/或放疗的患者)。
感染。
肾功能不全及/或尿路梗阻。
膀胱炎。
妊娠。
哺乳。

不良反应

骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在2～3周后恢复。对肝功有影响。胃肠道反应：包括食欲减退）恶心及呕吐，一般停药1～3天即可消失。
泌尿道反应：可致出血性膀胱炎，表现为排尿困难）尿频和尿痛）可在给药后几小时或几周内出现，通常在停药后几天内消失。
中枢神经系统毒性：与剂量有关，通常表现为焦虑不安）神情慌乱）幻觉和乏等。少见晕厥）癫痫样发作甚至昏迷。
少见的有一过性无症状肝肾功能异常；若高剂量用药可因肾毒性产生代谢性酸中毒。罕见心脏和肺毒性。
其他反应尚包括脱发）恶心和呕吐等。注射部位可产生静脉炎。
长期用药可产生免疫抑制）垂体功能低下）不育症和继发性肿瘤。

主治功能

用于治疗睾丸肿瘤，宫颈癌，乳腺癌，非小细胞肺癌。

用法用量

一定要由有经验的肿瘤医生给药，并需根据患者的个体情况作适当的剂量调整。成人单药治疗中，最普遍采用的给药方式是分次给药案；分次给药（根据剂量，输注时间为30-120分钟）方式一般采用异环磷酰氨每天剂量为1.2-2.4 g/m2体毒面积（BSA），最高为60 mg/kg体重，以静脉输注的形式连续使用5天；和乐生也可以以单一大剂量作24小时的连续性静脉输注方式给药，剂量一般为每疗程5 g/m2体表面积（125 mg/kg体重），不应高于8 g/m2体表面积（200 mg/kg体重）。单一大剂量给药可能导致更严重的血液、泌尿、肾和中枢神经毒性；应注意将用于人体的异环磷酰胺输注液的浓度不能超过4%。如与任何其它细胞生长抑制药物联合使用，使用异环磷酰胺时必须在每次化疗周期前和周期间期监控血细胞计数。使用剂量应根据血象经常调整。

注意事项

应当小心监察患者在接受异环磷酰胺治疗时，可能会出现的中枢神经系统毒性反应。脑病症状一经出现，应该停止使用异环磷酰胺，即使患者在恢复正常后，也不应该再次使用该药；
在治疗过程开始之前，应先排除或妥当处理尿路梗阻）膀胱炎）感染及电解质失衡等问题。与使用其他细胞生长抑制剂一样，体弱）年老及先前放疗患者使用时应特别谨慎；对免疫功能较差的患者，如糖尿病）慢性肝病和肾病等亦应特别注意。对脑转移）具有脑部症状及/或肾功能损伤患者应予常规监控。
避孕措施：异环磷酰胺具有遗传毒性，患者或其配偶应避免在接受治疗期间及治疗后6个月内受孕。男性可考虑在治疗开始前作精子贮存，女性不应在治疗期间怀孕；如果在治疗期间怀孕，患者应向医生寻求遗传方面的咨询。化疗后避孕的持续时间应根据病情进展和患者夫妇的生育意愿而定。同时也建议先寻求遗传方面的咨询。

注射用异环磷酰胺

国际互联网医疗大会