专家解读
谢杰敏
住院医师
适应症：
绒毛膜癌伴有畸胎瘤、葡萄胎
疗效：
巯嘌呤片是一种抗代谢类抗肿瘤药，属于抑制嘌呤合成途径的细胞周期特异性药物，化学结构与次黄嘌呤相似，因而能竞争性地抑制次黄嘌呤的转变过程。主要适用于绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、急性淋巴细胞白血病，以及急性非淋巴细胞白血病等的治疗。
安全性：
巯嘌呤片服用的时候可能会出现骨髓移植、肝脏损伤、恶心、口腔炎、高尿酸血症的不良反应，对巯嘌呤片成分过敏的患者禁服，孕期禁服，骨髓已有显著抑制现象的患者应慎重使用，需咨询专业的医生。
使用便捷性：
口服片剂，用药方便。
禁忌
已知对本品高度过敏的患者禁用。
不良反应
- 较常见的为骨髓抑制：可有白细胞及血小板减少。
- 肝脏损害：可致胆汁郁积出现黄疸。
- 消化系统：恶心、呕吐、食欲减退、口腔炎、腹泻，但较少发生，可见于服药量过大的患者。
- 高尿酸血症：多见于白血病治疗初期，严重的可发生尿酸性肾病。
- 间质性肺炎及肺纤维化少见。
主治功能
适用于绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白血病的急变期。
用法用量
1、绒毛膜上皮癌：成人常用量，每日6mg～6.5mg/kg，分两次口服，以10日为一疗程，疗程间歇为3～4周。
2、白血病：
(1)开始，每日2.5 mg/kg或80～100 mg/m²，一日1次或分次服用，一般于用药后2～4周可见显效，如用药4周后，仍未见临床改进及白细胞数下降，可考虑在仔细观察下，加量至每日5 mg/kg；
(2)维持，每日1.5mg～2.5mg/kg或50 mg～100 mg/m²，一日1次或分次口服。
注意事项
- 对诊断的干扰：白血病时有大量白血病细胞破坏，在服本品时则破坏更多，致使血液及尿中尿酸浓度明显增高，严重者可产生尿酸盐肾结石。
- 下列情况应慎用：骨髓已有显著的抑制现象，（白细胞减少或血小板显著降低）或出现相应的严重感染或明显的出血倾向；肝功能损害、胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史者；4～6周内已接受过细胞毒药物或放射治疗者。
- 用药期间应注意定期检查外周血象及肝、肾功能，每周应随访白细胞计数及分类、血小板计数、血红蛋白1～2次，对血细胞在短期内急骤下降者，应每日观察血象。
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