注射用盐酸林可霉素
的介绍
用于呼吸道感染、骨髓炎、胆道炎、败血症及关节软组织感染。
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专家解读
宋鹏
主治医师
适应症：
呼吸道感染、骨髓炎、败血症 NOS
疗效：
本品主要是抗生素类消炎药物。一般临床基层喜欢用于咽喉肿痛、扁桃体炎的治疗，治疗骨膜炎和软组织损伤效果好。
安全性：
本品肌肉注射会引起疼痛不适症状，偶尔有些患者会出现胃肠道反应。少数病人会出现过敏反应，基本上不会对造血系统产生毒副反应。对林可霉素和克林霉素有过敏史的患者禁用。1个月以内的婴儿禁用。
使用便捷性：
需静脉滴注或是肌肉注射，稍有不便。
禁忌
1、对林可霉素和克林霉素有过敏史的患者禁用。
2、1个月以内的婴儿禁用。
不良反应
1、胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻（水样或脓血样），伴发热、异常口渴和疲乏（假膜性肠炎）；腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。
2、血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减低、中性粒细胞缺乏和血小板减少；再生障碍性贫血罕见。
3、过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管神经性水肿和血清病反应等；罕有表皮脱落、大疱性皮炎、多形红斑和S-J综合征的报道。
4、偶有应用本品引起黄疸的报道。
5、快速滴注本品时可能发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。
6、静脉给药可引起血栓性静脉炎。
主治功能
用于呼吸道感染、骨髓炎、胆道炎、败血症及关节软组织感染。
用法用量
肌内注射： 成人：一次0.6g，一日2次。 儿童：（出生一个月以上者）每日按体重注射10～20mg/kg（即1万～2万单位/kg），分2～3次注射。 静脉滴注： 成人：一次0.6g（1支），溶于100～200ml（不少于100ml）输液内，静脉滴注1～2小时（不少于1小时），每8～12小时一次。 儿童：（出生1个月以上者）每日按体重注射10～20mg/kg（即1万～2万单位/kg），分2～3次注射。
注意事项
1、对本品过敏时有可能对克林霉素类也过敏。
2、对诊断的干扰：用药后血清氨基转移酶活性可增高。
3、下列情况应慎用：
●道疾病或有既往史者，特别如溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素双关肠炎（本品可引起伪膜性肠炎）
●肝功能减退
●肾功能严重减退
4、用药期间需密切注意大便次数，如出现排便次数增多，应注意假膜性肠炎的可能，需及时停药并作适当处理。
5、为防止急性风湿热的发生，用本类药物治疗溶血性链球菌感染时的疗程，至少为10日。
6、处理本品所致的假膜性肠炎，轻症患者停药后可能恢复，中等至重症患者需纠正水、电解质紊乱。如经上述处理病情无明显好转者，则应口服甲硝唑250～500mg/次，一日3次。如复发时可再用甲硝唑口服仍可有效，仍无效时可改用万古霉素(或者去甲万古霉素)口服，成人每日0.5～2.0g，分3～4次服用。
7、偶尔会导致不敏感微生物的过度繁殖或引起二重感染，一旦发生二重感染，需采取相应措施。
8、既往有哮喘或其他过敏史者慎用。
9、疗程长者，需定期检测肝、肾功能和血常规。
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