注射用哌拉西林钠舒巴坦钠
的介绍
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产 β 内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染。
专家解读
许朝霞
主任医师
适应症：
阑尾炎、腹膜炎、子宫内膜炎、肺炎
疗效：
哌拉西林是半合成青霉素，通过与细菌的青霉素结合蛋白结合抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用。它具有广谱、低毒的特点，但易被细菌产生的β－内酰胺酶水解而产生耐药性。舒巴坦为β－内酰胺酶抑制剂，能抑制Ⅱ-Ⅴ型的β－内酰胺酶，是一种竞争性的、不可逆抑制剂。哌拉西林与舒巴坦联合应用后，增强了哌拉西林的抗菌活性，扩大了抗菌谱，使其对哌拉西林耐药的产酶菌的抗菌活性增强。
安全性：
不良反应较多并且需注意用药人群，对青霉素类、头孢类或-内酰胺酶抑制剂药物过敏或对上述药物有过敏史者禁用。
使用便捷性：
静脉滴注，便捷性一般。
禁忌
对青霉素类、头孢类或-内酰胺酶抑制剂药物过敏或对上述药物有过敏史者禁用。
不良反应
一般而言，患者对本品耐受性良好，仅少数患者可能出现不良反应。 胃肠道反应：与其它抗生素一样，使用本品可出现腹泻，稀便，偶见恶心，呕吐．胃肠胀气。伪膜性肠炎罕见。 皮肤反应：与青霉素和头孢菌素类一样，本品可引起皮疹，皮肤瘙痒。 过敏反应：与青霉素和头孢菌素类一样，本品可引起过敏反应，因此，用药前须询问过敏史，有青霉素过敏史者禁用。 局部反应：与其它β-内酰胺类抗生素一样，本品可引起注射部位局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎、水肿等。 肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶一过性升高。 其它反应：可见头痛、头晕，烦躁、焦虑。
主治功能
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产 β 内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染。
1、由耐哌拉西林、产 β 内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。
2、由耐哌拉西林、产 β 内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝组织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。
3、由耐哌拉西林、产 β 内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。
4、由耐哌拉西林、产 β 内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的社区获得性肺炎（仅限中度）。
5、由耐哌拉西林、产 β 内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的中、重度医院获得性肺炎（医院内肺炎）。治疗敏感细菌所致的全身和（或）局部细菌感染。
用法用量
静脉滴注。临用前先将每瓶本品用适量 (一般至少5ml) 5%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠注射液溶解后，再用同一溶媒稀释至250ml供静脉滴注，滴注时间为45-90分钟。可根据主药和溶媒的量，相应调整溶媒剂量和滴注时间，遵医嘱。用量：成人每次1.5g(即哌拉西林1.0g．舒巴坦0.5g)或3.0g (即哌拉西林2.0g，舒巴坦1.0g)，每12小时一次。严重或难治性感染，每次6.0g (即哌拉西林4.0g，舒巴坦2.0g) 每12小时一次。每日最大剂量为12.0g (即哌拉西林8.0g，舒巴坦4.0g)，每日舒巴坦最大剂量为4.0g。肾功能不全者酌情调整剂量。疗程：7-14天。或遵医嘱。
注意事项
使用前需做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。 肾功能不全者慎用。用药期间应监测肾功能，如发现肾功能异常应及时调整治疗方案。 哌拉西林可能引起出血，有出血倾向的患者应检查凝血时间、血小板聚集时间和凝血酶原时间。哌拉西林钠与肝素、香豆素、茚满二酮等抗凝血药合用时出血危险增加。非甾体抗炎止痛药、血小板聚集抑制剂或磺毗酮与哌拉西林钠合用也可增加出血的危险性。如果出现出血现象须停药并采取相应的治疗措施。哌拉西林钠与溶栓剂合用时可发生严重出血，因此不宜同时使用。 对诊断的干扰：应用哌拉西林治疗期间，直接抗球蛋白(Coombs)试验可呈阳性，也可出现尿素氮和血清肌酐升高、高钠血症、低血钾症、血清转氨酶和血清乳酸脱氢酶升高、血清胆红素增多。 本品含钠，需要控制盐摄人量的患者使用本品时，应定期检查血清电解质水平；对于同时接受细胞毒药物或利尿剂治疗的患者，要警惕发生低钾血症的可能。 本品不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。
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