复方炔雌醇片
的介绍
本品为甾体激素类口服短效女用避孕药。
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专家解读
郁琦
主任医师
适应症：
避孕问题
疗效：
本品通过负反馈机制抑制丘脑下部的促性腺激素和垂体促黄体生成激素的释放，抑制排卵，具有不错的避孕作用，适用于短期避孕。
安全性：
避孕的效果不错，但有可能导致月经不调。
使用便捷性：
适用于短期避孕，口服用药较方便。
禁忌
乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、深部静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管瘤、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女禁用。
1)影响避孕效果的药物：
●抗生素类药，可抑制肠内细菌繁殖，减少激素结合物的分解，减少肠肝循环。
●诱导肝药酶的药物，如利福平、催眠和抗惊厥药、解热镇痛药。
●三环类抗抑郁药，在肝脏与本品竞争共同的代谢酶。
2)与避孕药合并应用，药效受影响的药物：
●降压药的降压效果降低。
●抗凝药的抗凝效果降低。
●降糖药（如胰岛素及口服降糖药）控制糖尿病的疗效降低。
●三环类抗抑郁药的效果增强。
不良反应
1、有类早孕反应，表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退。
2、突破性出血（多发生于漏服药时）、闭经（少数停药后仍继续闭经）。
3、精神压抑、头痛、疲乏。
4、体重增加。
5、面部色素沉着。
6、出现肝良性腺瘤的相对危险性增高。
7、年龄大于35岁的吸烟妇女患缺血性心脏疾患的危险性增加。
8、偶致高血压、肝功能损害。
9、高剂量雌激素复方片可增加血栓栓塞病的危险性。
主治功能
本品为甾体激素类口服短效女用避孕药。
用法用量
口服，于每次月经第5日开始，一日1片，连服22日。停药后3-7天内行经，于行经的第5天再服下一周期的药。产后或流产后在月来潮 再服。服药一个月可以避孕1个月，因此需要每个月服药。一般在睡前服，可减少不良反应。
注意事项
1、为达到避孕成功的目的及减少服药期出血，应养成定时服药的习惯，以免漏服。如果发生漏服时，除按常规服药外，应于24小时内加服一片。
2、服药后如一般月经减少，经期缩短，不需要处理。
3、对服药期少数人因激素水平调节的关系而发生的阴道出血，可按下列办法处理：
●如出血量不多，每天可加服炔雌醇片一次（每次1～2片）即可止血，一直服完本周期为止。
●若出血量不多并己在服药的最后数天，也可考虑不加炔雌醇片，提前停服口服避孕片，而算一次月经，仍于出血第5天再开始服下个月的药。
●如出血量较多且接近下次月经时，可及时停药，作为月经处理，亦于出血的第5天开始服下个月的药。
●若屡次发生服药期出血，除在出血的周期加用炔雌醇外，在下一个月开始服药时即加用。
4、服药22天后，一般3～4天即来月经。如停药7天仍不来月经（此谓闭经），应即开始服下一个月的药。如连续发生2～3个月的闭经，应予停服，等来月经，于月经第5天开始服药。停药期间要采用其他避孕方法。如连续发生闭经，可考虑加大炔雌醇用量。
5、对口服避孕片1号或2号有闭经或出血的避孕者，可改服0号片。
6、如果有特殊反应时应向医务人员反映，以便对症处理。
7、连服两个月仍未行经者，应查明闭经原因，排除妊娠可能。
8、每日服用避孕药时间应相同，以免血药浓度波动大，影响避孕效果。
9、每年定期体检，发生异常反应则及时停药。
10、服药期限，以连续3～5年为宜，然后停药观察数月，体检正常者可再服用。
11、出现下列症状时应停药：怀疑妊娠、血栓栓塞病、视觉障碍、原因不明的剧烈性头痛或偏头痛、高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病等。
12、严格按规定办法服药。漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败。
13、如需生育，应停药并采取其他避孕措施，半年后再怀孕。
14、开始服药的数天内，少数人可能出现一些副作用，常见的有类似早孕反应（如恶心、头昏、困倦等）、阴道出血，也偶尔有呕吐、乳房胀感、哺乳期妇女奶汁减少及皮疹等。上述副作用在服药第一个月发生较多，以后减少。一般较轻的副作用不需处理，可自行消失，必要时可对症处理。
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