维生素D2软胶囊
的介绍
佝偻病,维生素D缺乏性手足搐搦症,低钙血症。
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专家解读
罗志坚
主治医师
适应症：
佝偻病、手足搐搦、低血钙症
疗效：
对佝偻病,维生素D缺乏性手足搐搦症,低钙血症等有一定疗效。
安全性：
一般用药安全，对高钙血症等禁用，注意用量不要过量。
使用便捷性：
胶囊剂型，口服方便，易获取。
禁忌
高血钙症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。
不良反应
1、便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力。
2、骨痛、尿混浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛(有时误诊为胰腺炎)、夜间多尿、体重下降。
主治功能
佝偻病,维生素D缺乏性手足搐搦症,低钙血症。
用法用量
预防维生素D缺乏症：成人口服每日0.01-0.02mg(400-800单位)；早产儿、双胎或人工喂养婴儿每日饮食摄入维生素D含量不足0.0025mg(100单位)时，需于出生后1～3周起每日口服维生素D0.0125～0.025mg(500～1000单位)；用母乳喂养的婴儿每日0.01mg(400单位)。 2维生素D缺乏：成人口服每日0.025～0.05mg(1000～2000单位)，以后减至每日0.01mg(400单位)；儿童每日0.025～0.1mg(1000～4000单位)，以后减至每日0.01mg(400单位)。 3维生素D依赖性佝偻病：成人口服每日0.25～1.5mg(1～6万单位)最高量每日12.5mg(50万单位)。小儿每日0.075～0.25mg(3000～1万单位)，最高量每日1.25mg(5万单位)。 4骨软化症(长期应用抗惊厥药引起)：成人口服每日0.025～0.1mg(1000～4000单位)；小儿每日0.025mg(1000单位)。 5家族性低磷血症：成人口服每日1.25～2.5mg(5～10万单位)。 6甲状旁腺功能低下：成人口服每日1.25～3.75mg(5～15万单位)，小儿：1.25～5mg(5～20万单位)。 7肾功能不全：成人口服每日1～2.5mg(4～10万单位)。 8肾性骨萎缩：成人开始剂量每日0.5mg(2万单位)，维持量每日0.25～0.75mg(1～3万单位)；小儿每日0.1～1mg(4000～4万单位)。
注意事项
1、治疗低钙血症前，应先控制血清磷的浓度，并定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度，维生素D2疗程中磷的吸收增多，铝制剂的用量可以酌增。
2、由于个体差异，维生素D2用量应依据临床反应作调整。
3、对诊断的干扰：维生素D2可促使血清磷酸酶浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。
4、下列情况应慎用：动脉硬化、心功能不全、高胆药理作用编辑本品为维生素类药。维生素D2促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收及肾小管重吸收磷，提高血钙、血磷浓度，协同甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT），促进旧骨释放磷酸钙，维持及调节血浆钙、磷正常浓度。维生素D2促使钙沉着于新骨形成部位，使枸橼酸盐在骨中沉积，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟。维生素D2摄入后，在细胞微粒体中受25-羟化酶系统催化生成骨化二醇(25-OHD3)，经肾近曲小管细胞1-羟化酶系统催化，生成具有生物活性的骨化三醇〔1-25-(OH)2D3〕。动物实验将小白鼠甲状旁腺切除后，1-羟化酶活性丧失，不能合成骨化三醇。高钙血症时，CT分泌增多，1-羟化酶活性受抑，使骨化二醇转变成骨化三醇减少，证实骨化三醇代谢受PTH和CT调节，磷酸盐、钙亦能调节1-羟化酶的活性。
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