卡维地洛
的介绍
卡维地洛篇的适应症为原发性高血压，可单独用药，也可和其它降压药合用，尤其是噻嗪类利尿剂，另外对心功能不全也有一定的治疗效果。
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专家解读
王学廉
主任医师
适应症：
原发性高血压、心功能不全
疗效：
卡维地洛对原发性高血压、心功能不全的治疗效果较好，是常用药。
安全性：
周期性长期使用卡维地洛，当使用对心脏有抑制作用的麻醉剂如乙醚、三甲烯和三氯乙烯时，须加倍小心。
使用便捷性：
温水冲服即可。
禁忌
1、NYHA分级IV级失代偿性心功能不全，需要静脉使用正性肌力药物患者。
2、气管痉挛或相关的气管痉挛状态。
3、二度或三度房室传导阻滞。
4、病态窦房结综合症。
5、心源性休克。
6、严重心动过缓。
7、临床严重肝功能不全患者。
8、对本品过敏者禁用。
9、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒。
不良反应
1、高血压：发生率≥1%，不考虑因果关系的不良事件：乏力，心动过缓，体位性低血压。
2、心功能不全：发生率>2%，不考虑因果关系的不良事件：多汗，乏力，胸痛，疼痛，水肿，发热。
主治功能
1、原发性高血压：可单独用药，也可和其它降压药合用，尤其是噻嗪类利尿剂。
2、心功能不全：轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级)，合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
用法用量
推荐开始剂量为每次10mg(1片)，每日一次。如用药一周疗效仍不满意，可增至20mg(2片)，每日一次，但每日最大剂量不应超过40mg(4片)。
注意事项
1、肝损害 卡维地洛治疗罕见轻度肝细胞损害。
2、外周血管疾病 β受体阻滞剂诱发或加重外周血管疾病患者的动脉血流不足症状。此类患者需小心使用。
3、麻醉和重大手术 如果周期性长期使用卡维地洛，当使用对心脏有抑制作用的麻醉剂如乙醚、三甲烯和三氯乙烯时，须加倍小心。
4、糖尿病和低血糖 β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，尤其是心动过速。非选择性β受体阻滞剂可能增强胰岛素引起的低血糖，延迟血糖水平的恢复。
5、甲状腺功能亢进中毒症状 β受体阻滞剂可能掩盖甲状腺功能亢进的症状，如心动过速。突然停用b-受体阻滞剂可能加重甲状腺功能亢进的症状或诱发甲状腺危象。
6、因卡维地洛具有β受体阻滞活性，不能突然停药，尤其是缺血性心脏病患者。必须1～2周以上逐渐停药。
7、临床试验中卡维地洛可导致心动过缓，当脉搏<55次/分，必须减量。
8、低血压、体位性低血压和晕厥在首次服药30天内发生的危险最高，为减少这些事件的发生，心功能不全患者的开始治疗剂量为3.125mg/次，一日二次
9、罕见心功能不全患者肾功能恶化，尤其是低血压(收缩压<100mmHg)、缺血性心脏病和弥漫性血管疾病、和/或潜在肾功能不全者。停药后肾功能恢复至基线水平。此类患者在加量时建议监测肾功能，如肾功能恶化，停药或减量。
10、卡维地洛加量期可能出现心功能不全恶化或体液潴留，必须增加利尿剂，卡维地洛不加量直到临床稳定。
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