依托孕烯植入剂
的介绍
用于避孕。
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专家解读
张晓甦
主任医师
适应症：
避孕问题
疗效：
依托孕烯植入剂可起到避孕的作用，效果明显，得到众多女性的认可。依托孕烯植入剂的避孕机理只是通过改变女性体内这种激素的浓度，抑制排卵，在子宫内创造不适宜妊娠的环境从而达到避孕的目的，不会对人体造成任何伤害，且它对女性体内雌二醇的影响更加小，无需担心对身体的负担和曲线变化，同时还可缓解女性痛经的问题
安全性：
在使用本品期间,观察到极少数人出现血压升高。可能发生荨麻疹和血管性水肿(恶化)和/或遗传性血管水肿 恶化。埋植或取出本品可能导致淤伤,轻微局部疼痛,疼痛或瘙痒。偶尔在植入部位会形成纤维化,疤痕或溃疡。 在极少数情况下,可能出现感觉异常事件。可能出现本品排出或移动(见“警告”部分)。在取出本品时,可能需 要小型外科手术。
使用便捷性：
强烈建议医疗专业人员在实施本品植入或取出操作前参加有关操作的培训，以熟悉本品给药器的使用以及本品的植入和取出技术。建议在适当的情况下，在植入和取出本品时在有经验的医生指导下进行。
禁忌
在以下情况存在时，不应使用单纯孕激素避孕。在使用本品期间，如第一次出现以下任何一种情况，应立刻停止使用：
1、 已知或可疑妊娠。
2、活动性静脉血栓栓塞性疾病。
3、现有或曾患有严重肝病，肝功能未恢复正常。
4、已知或可疑的对性激素敏感的恶性肿瘤。
5、现患肝肿瘤或有肝肿瘤病史（良性或恶性）。
6、不明原因阴道出血。
7、对本品任一成份过敏。
不良反应
使用本品期间，妇女的月经出血情况很可能有所改变。这些可能包括出血情况不规律（无月经、月经稀发、更频繁或持续），出血量（减少或增多）或出血时间延长，有约占1/5的妇女出现闭经；另1/5妇女出血较为频繁和/或延长。偶尔报告严重出血。在临床试验中，出血情况的改变是停止使用本品最常见的原因（约11%）。使用本品可能会改善痛经。前3个月的出血情况可以基本预测以后的出血情况。
主治功能
用于避孕。
用法用量
每支植入剂含68mg依托孕烯：释放率在植入后5-6周内约为60-70µg/天，第一年末下降到约35-45µg/天，第2年末下降到约30-40µg/天，第3年末下降到约25-30µg/天。新给药器的设计使操作可单手完成只需一只手，并使得正确皮下植入本品更为便利。
注意事项
1、患有糖尿病的妇女使用单纯孕激素避孕时要仔细观察。
2、尽管依托孕烯植入剂能持续抑制排卵，但如果发生闭经或腹痛，也要考虑是否有异位妊娠的可能。
3、如果在使用依托孕烯植入剂期间出现持续血压增高，或血压明显增高，且降压治疗无效，应考虑停止使用依托孕烯植入剂。
4、出现急性或慢性肝功能受损时，应该咨询专科医生。
5、偶尔可能发生黄褐斑，尤其是那些曾有过妊娠黄褐斑史的妇女。有黄褐斑倾向的女性在使用依托孕烯植入剂时，要避免暴露在阳光或紫外线下。
6、在妊娠和使用性激素期间，有报道下述情况，但并没有确定与使用孕激素有关：与胆汁郁积有关的黄疸和/或瘙痒：胆石形成：卟啉症：系统性红斑狼疮，溶血性尿毒症：薛登汉式舞蹈病：妊娠疱疹：与耳硬化症相关的听力损失等。
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