盐酸贝那普利片
的介绍
本品用于高血压、充血性心力衰竭。 用于中轻度高血压病的治疗，疗效与卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普奈洛尔等药物用常用量治疗时相同。治疗高血压病为二线药物。
专家解读
周根青
副主任医师
适应症：
原发性高血压病、心力衰竭
疗效：
有降压效果，但需根据降压效果来控制用量，且有时还需与其他药品同用。
安全性：
有多种不良反应出现。
使用便捷性：
片剂装，便于携带，温水冲服即可。
禁忌
1、对苯那普利或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者。
2、有血管神经性水肿史者。
3、孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者。
不良反应
1、常见的有：头痛、头晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽.最常见的为头痛和咳嗽。
2、少见的有：症状性低血压、体位性低血压、晕厥、心悸、周围性水肿、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦虑、失眠、感觉异常、关节痛、肌痛、哮喘等.血管神经性水肿罕见。
主治功能
1、本品适用于治疗高血压病，可单独使用或与噻嗪类利尿剂合用。使用盐酸贝那普利，必须考虑另一血管紧张转换酶抑制剂(即卡托普利)可引起粒性白细胞减少的事实，特别是肾功能障碍或胶原血管疾病的病人，无足够证据证明盐酸贝那普利没有相似的危险性。
2、充血性心力衰竭，作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ)的辅助治疗。
用法用量
1、高血压： 未用利尿剂者开始治疗时每日推荐剂量为10mg(l片)，每天一次，若疗效不佳，可加至每日20mg(2片)。对某些日服一次的患者，给药间隔末期，降压作用可能减弱，此类病人，每日总的剂量应均分成两次服用，或加用利尿剂。本品治疗高血压的每日最大推荐剂量为40mg (4片)，一次或均分两次服用。
2、充血性心力衰竭：本品适用于充血性心力衰竭病人的辅助治疗。推荐的初始剂量为2.5mg(l/4片)。一天一次。由于会出现首剂后血压急剧下降的危险，当病人第一次服用本品时需严密监视(见慎用)。只要病人未出现症状性的低血压及其它不可接受的副反应，如果心衰的症状未能有效缓解可在2-4周后将剂量调整为5mg(半片)一天一次。根据病人的临床反应，可以在适当的时间间隔内将剂量调整为10mg (1片)一天一次甚至20mg (2片)一天一次。本品 一天一次即有效，但若将一天的剂量分为二次服用有些病人反应更好。对照临床研究表明严重心衰病人(NYHA 分级IV)较轻、中度心衰病人(NYHA分级П-Ш)需更小的剂量。 当心衰病人肌酐清除率小于30ml/min时，日剂量最髙可增加至10mg (1片)，但较低的初始剂量[如2.5mg (1/4片)]可能已经足够了。
注意事项
1、血管神经性水肿：服用本品曾发生过唇或面部水肿，如出现该症状，应立即停药，监护患者，直到水肿消失。声门、舌、喉部水肿可能引起气道阻塞，应停药，并立即进行适当治疗，如：皮下注射1：1000肾上腺素溶液(0.3ml～0.5ml)。
2、低血压：严重缺钠的血容量不足者服用本品时可能发生低血压(如接受大量利尿药或透析治疗者)。开始服用本品前数天应停用利尿药或采取其他措施补充体液。对有可能发生严重低血压者(如心功能不全病人)，服用首剂后应严密监护，直到血压稳定。如果发生低血压，应采取卧位，必要时静脉滴注生理盐水。
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