盐酸利多卡因葡萄糖注射液
的介绍
本品抗心律失常可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心率失常。在心肺复苏时，可用于改善电除颤的效果。本品对室上性心率失常通常无效。
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专家解读
卜丽萍
主任医师
适应症：
室性过早搏动、心动过速
疗效：
盐酸利多卡因葡萄糖注射液能有效的抗心律失常，可以搭配心得安胶囊一起使用治疗，效果比较明显，饮食上尽量的不要吃大蒜类的食物。
安全性：
长时间应用会产生不良反应，需按医嘱停用
使用便捷性：
静脉滴注，耗时较久。
禁忌
1、下列情况应禁用：
●对有药物过敏史及特异质反应者；
●严重心脏阻滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支阻滞；
●严重窦房节功能障碍；
●原有室内传导阻滞者。
2、本品含糖，糖尿病患者禁用。
3、肝肾功能障碍、肝血流量减低，充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。原有室内传导阻滞这禁用或慎用。
不良反应
1、过敏反应，可发生红斑皮疹及血管神经性水肿等，应停药。
2、本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；眼球震颤是利多卡因毒性的早期信号。
3、可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心脏停搏、心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
主治功能
本品抗心律失常可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心率失常。在心肺复苏时，可用于改善电除颤的效果。本品对室上性心率失常通常无效。
用法用量
1、常用量。
●静脉注射1～1.5mg/kg体重（一般用50～100mg）作首次负荷量静注2～3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。
●静脉滴注，一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注或用输液泵给药.在用负荷量后可继续以每分钟1～4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015～0.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍者应减少用量，以每分钟 0.5～1mg静滴，即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。
2、极量。静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg）最大维持量为每分钟4mg。
注意事项
1、肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。
2、对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道；
3、本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停；
4、其体内代谢较普鲁卡因慢，连续静脉滴注其速度应递减，因有蓄积作用，易引起中毒而发生惊厥；
5、某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有1-酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度；
6、用药期间应注意检查血压、血清电解质、血药浓度监测及监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心率失常或原有心率失常加重者应立即停药。
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