依托红霉素

的介绍

依托红霉素颗粒可以治疗溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽等疾病。

专家解读

王学廉

主任医师

适应症：

急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎、白喉、肺炎、百日咳

疗效：

依托红霉素颗粒对溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎、溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎有较好的治疗作用，是常用药。

安全性：

可能会出现腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等不良反应。

使用便捷性：

冲入温水摇匀服用。

禁忌

对红霉素类药物过敏者禁用。

不良反应

服用本品后发生肝毒性反应者较服用其它红霉素制剂为多见，服药数日或1～2周后患者可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等。有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复。
胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。
大剂量(≥4g/日)应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高(12mg/L)有关，停药后大多可恢复。
过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。
其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。

主治功能

依托红霉素颗粒作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。
军团菌病。
肺炎支原体肺炎。
肺炎衣原体肺炎。
其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。
沙眼衣原体结膜炎。
厌氧菌所致口腔感染。
空肠弯曲菌肠炎。
百日咳。
风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）、口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药（青霉素的替代用药）。

用法用量

口服，成人一日1～2g，分3～4次，儿童每日按体重20～30mg/kg，分3～4次。治疗军团菌病，成人一次0.5～1.0g，一日4次。用作风湿热复发的预防用药时，一次0.25g，一日2次。用作感染性心内膜炎的预防用药时，术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g。

注意事项

交叉过敏：对一种红霉素制剂过敏时，对其他红霉素制剂也可过敏。
服用依托红霉素颗粒后出现ALT、AST、AKP、胆红素等高者较服用其他红霉素制剂为多见。
溶血性链球菌感染用依托红霉素颗粒治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
慢性肝病、肝功能损害者慎用。
肾功能减退患者一般无需减少用量。
因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。
对诊断的干扰：红霉素可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现***性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。