多巴丝肼片

的介绍

用于帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。

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专家解读

王学廉

主任医师

适应症：

帕金森病

疗效：

帕金森病患者的基础用药

安全性：

不良反应较多，请注意出现不适及时就医

使用便捷性：

片剂服用，有时需要切开

禁忌

禁用于已知对左旋多巴、苄丝肼或其赋型剂过敏的患者。　　
与非选择性单胺氧化酶抑制剂合用，但选择性单胺氧化酶B 抑制剂（如司来吉兰和雷沙吉兰）和选择性单胺氧化酶A 抑制剂（如吗氯贝胺）则不在禁止合用之列。
禁用于内分泌、肾（透析者除外）、肝功能代偿失调或心脏病、精神病、闭角型青光眼患者。
禁用于25 岁以下的患者（必须是骨骼发育完全的患者）。
禁用于妊娠期以及未采用有效避孕措施的有潜在妊娠可能的妇女（例如妊娠或者哺乳期妇女）。如患者在用药期间怀孕，应停止用药（如处方医师所建议）。

不良反应

血液和淋巴系统：极个别病例报道有溶血性贫血、一过性白细胞减少和血小板减少。因此在长期使用含左旋多巴的药物治疗时，应定期检查血细胞以及肝、肾功能。
代谢和营养：报道有厌食症。　　
精神症状：接受美多芭治疗的患者可能出现抑郁，但这亦可能属于帕金森病和多动腿综合症患者的一种临床表现。老年患者或者有类似病史的患者中可能发生激动、焦虑、失眠、幻觉、妄想和短暂性定向力障碍。　　
神经系统：个别病例报道有味觉丧失或味觉障碍。　
心脏：偶见心律失常。　　
血管：偶见直立性低血压。
胃肠道：用药期间报道有恶心、呕吐及腹泻。胃肠道不良反应主要发生在治疗的开始阶段，通过与食物或饮料同服或者缓慢增加剂量可基本加以控制
皮肤和皮下组织：罕见瘙痒和皮疹等皮肤过敏反应。

主治功能

用于帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。

用法用量

最适宜的日用量必须根据不同病人的情况而定。　　

下面的用量表可作为一个基本的参考　　

1．初始治疗　　

首次推荐量是每次1/2片，每日三次。以后每周的日服量增加1/2片。直至达到适合该病人的治疗量为止。如病人定期就诊，则用量可增加得更快，例如日剂量每周增加二次，每次增加美多芭®1/2片，这样就能较快达到有效剂量，有效剂量通常在每天2～4片之间，日分3～4次服用。每天的服用量很少需要超过5片

2．维持疗法　　

日用量至少应分成3次服用，平均维持量是每天3次，每次一片。然而，由于症状的改善可能有波动，因此日剂量分配（就每一病人服用的剂量和服药的时间而言）视个别病人具体情况而定。如果病人在疗效上开始出现显著波动（如“开—关”现象），这种状况通过服用1/4片常可得到显著改善。　　

原则上日用量不改变，可用1/4片部分或必要时全部取代原先的分配量，但要缩短间隔期

注意事项

密切监视心血管系统也是必不可少的。且拟交感神经药剂量亦应减少。其他的抗帕金森药不应当在治疗一开始就突然停服，因为后者的作用至少需几天才见效。在某些病例中，其他药的用量在以后应逐渐地减少。
对有心肌梗塞、冠状动脉供血不足或心律不齐的病人，应定期进行心血管系统检查（特别应包括心电图检查）。　　
治疗期间同时用各种抗高血压治疗是允许的，但应定期测量血压。在抗高血压药物中，利血平和α-甲基多巴可干扰多巴胺的代谢，因而可对抗美多芭®的作用。对吩噻嗉、丁酰苯的衍生物来说也是如此。　　
在用低剂量的多种维生素制剂中，服用维生素B6是允许的。　　
患有胃、十二指肠溃疡或骨软化症的病人服用此药时应严密观察。　　
对开角型青光眼病人应定期测量眼压，因为理论上左旋多巴能升高眼压。　　
如同任何药的长期治疗一样，应定期检查血常规和肝、肾功能。
药物依赖及药物滥用：一小部分帕金森病患者出现认知和行为障碍，很可能是不遵医嘱增加用药量或服用远远超过治疗运动障碍所需的剂量造成的。　　
多巴胺能类药物：在治疗帕金森病的患者中曾有病理性嗜赌，性欲增强和性欲亢进等报道。尚无证据表明上述事件与美多芭用药有因果关系，该药并非多巴胺促效剂。尽管如此，建议告知患者属于多巴胺能类药物。

多巴丝肼片

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