甲硝唑胶囊
的介绍
用于各种厌氧菌感染，治疗阴道滴虫病，治疗肠道及肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸腔阿米巴病等)，还可用于治疗小袋虫病、皮肤利什曼病、麦地那龙线虫病、贾第虫病等。
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专家解读
罗志坚
住院医师
适应症：
肠道厌氧菌感染、阿米巴病、阴道滴虫病
疗效：
对厌氧菌引起的感染有较好的效果，同时可以用于滴虫、阿米巴等寄生虫疾病。
安全性：
部分人群有一定的较重不良反应，不适合孕妇、幼龄儿童及肾功能不全者使用，部分患者会出现过敏。
使用便捷性：
临床常用药物，一般医院均有药，同时服用也较方便。
禁忌
尚不明确。
不良反应
本品最严重不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长期用药时可产生持续周围神经病变。 其他常见的不良反应有：
- 胃肠道反应，如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等。
- 可逆性粒细胞减少。
- 过敏反应，皮疹、荨麻疹、瘙痒等。
- 中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、感觉异常、肢体麻木、共济失调和精神错乱等。
- 其他有发热、阴道念珠菌感染、膀胱炎、排尿困难、尿液颜色发黑等，均属可逆性，停药后自行恢复。 禁忌 对本品或吡咯类药物过敏患者以及有活动性中枢神经疾病和血液病患者禁用。
主治功能
- 用于各种厌氧菌感染。
- 用于治疗阴道滴虫病。
- 用于治疗肠道及肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸腔阿米巴病等)。
- 还可用于治疗小袋虫病、皮肤利什曼病、麦地那龙线虫病、贾第虫病等。
用法用量
口服。
1）成人常用量
(1)厌氧菌感染：一次0.5g，一日3次，疗程7日或更长，一日最大剂量不得大于4g。
(2)肠道感染：一次0.5g，一日3次。
(3)抗生素相关肠炎：一次0.5g，一日3～4次。
(4)幽门螺杆菌相关胃炎及消化性溃疡：一次0.5g，一日3次，与其他抗生素合用，疗程7～14日。
(5)原虫感染：
- 肠道阿米巴病，一次0.4～0.6g，一日3次，疗程7日；
- 肠道外阿米巴病，一次0.6～0.8g，一日3次，疗程20日；
- 贾第虫病，一次0.4g，一日3次，疗程5～10日；
- 麦地那龙线虫病，一次0.2g，疗程7日；
- 小袋虫病，一次0.2g，一日2次，疗程5日；
- 皮肤利什曼病，一次0.2g，一日4次，疗程10日，间隔10日后重复一疗程；
- 滴虫病，一次0.2g，一日4次，疗程7日；可同时用栓剂，每晚0.5g置入阴道内，连用7～10日。
2）小儿常用量
- 厌氧菌感染：一日按体重20～50mg/kg口服。
- 阿米巴病：一日按体重35～50mg/kg，分3次口服，疗程10日。
- 滴虫病、小袋虫病、麦地那龙线虫病、贾第虫病：一日按体重15～25mg/kg，分3次口服，疗程10日。
注意事项
- 致癌、致突变作用：动物试验或体外测定发现本品具致癌、致突变作用，但人体中尚未证实。
- 使用中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。
- 本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。
- 用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。
- 肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应减量使用，并作血药浓度监测。
- 本品可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降。血液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故应用本品不需减量。
- 念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。
- 厌氧菌感染合并肾功能衰竭患者，给药间隔时间应由8小时延长至12小时。
- 治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。
- 重复一个疗程前，应做白细胞计数。
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