全身体检知识库

注意事项

检查前禁忌：注意不要摄入过多食物以免影响检查结果。

检查时要求：由于肛诊可能会带来不适感所以病人应该积极配合医生的检查。

不适宜人群

不合宜人群：孕妇、新生儿。

不良反应与风险

无相关并发症与危害。

临床意义

异常结果：

内科检查：

血压测量：检查血压，判断是否有高血压或者低血压。

一般检查：对全身状态的概括性观察，观察发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等，判断个体发育情况，可能有贫血、黄疸。

肺部检查：观察胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。可以辅助诊断支气管炎、肺炎、胸膜炎。

心脏检查：观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。触诊检查有无震颤、有无心包摩擦感。叩诊按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行心界的叩诊。按二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第一听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音的检查。检查心率最小数有无大于60秒。检查心率有无杂音。综合判断是否有心律失常、心包炎、心肺功能不全、先天性心脏病等疾病。

腹部检查：观察腹部有无隆起，包块，腹壁静脉曲张等。从左下腹开始，按“S”形顺序，由浅入深，分别触诊腹部九个区，注意腹壁的紧张度，有无压痛，反跳痛以及包块等。将脾脏从后向前托起，右手掌平放于腹部，与肋弓成垂直方向，由下向上接近左肋弓，观察脾脏是否增大。综合判断可能存在肝脾肿大。

外科检查：

甲状腺检查：甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面情况(光滑或有无结节感)、压痛及有无震颤可以提示有甲状腺等一些系列的病症。

其肿大程度可依如下标准判断：

Ⅰ度甲状腺可触及，直径3cm以内。

Ⅱ度甲状腺在吞咽时，视诊和触诊均可发现，直径3-5cm。

Ⅲ度甲状腺在不作吞咽动作时也能发现，直径5-7cm。 Ⅳ度甲状腺肿大甚明显，颈部外型已有改变，直径7-9cm。

Ⅴ度甲状腺肿大极明显，直径超过9cm，多伴有结节。

淋巴结检查：淋巴结有无肿大、肿大的部位、大小程度、数目、硬度、疼痛、活动度、有无粘连融合，局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或瘘管等情况可以辅助鼻咽部、甲状腺、食管、肺癌的诊断。淋巴瘤则首先可能在颈部或腋下或腹股沟等外的淋巴结肿大也可以辅助诊断。在颈部或腋下或腹股沟等外的淋巴结肿大可能为淋巴瘤。锁骨周围淋巴结肿大还可能为胃、肠、肺肿瘤转移。

乳腺检查：乳腺外上、外下、内下和内上(含乳腺的腋窝伸展部)四个象限有无肿块或结节，以及肿块的部位、数目、大小、质地、边界、触痛、移动度，有无波动或囊性感及肿块与皮肤的关系。检查乳头及乳晕，以手指轻压乳晕周围，有无溢液及溢液的性质(血性、黄色或血色液体或脓汁等)等结果可以辅助乳腺癌或发炎等疾病的诊断。

脊柱检查：脊柱脊柱弯曲度病理出现后凸、前凸、及侧凸。观察检查时颈段可否前屈后伸各45，左右侧弯45，旋转60。腰段在臀部固定的条件下可否前屈45，后伸35，左右侧弯30，旋转45。叩击检查部位有无疼痛。脊柱压痛与叩击痛，可能是椎体病变,如椎间盘突出,或骨质增生。

四肢关节检查：检查时应充分暴露被检查部位。检查四肢及各部位关节及有无畸形或形状改变，有无红、肿、热、痛、结节等。主要观察姿势、步态及肢体活动情况，确定有无功能障碍及有无水肿，有无静脉曲张，有无色素沉着或溃疡等异常结果也可以辅助诊断。

泌尿生殖器检查：检查时，应注意阴茎和睾丸的大小、形状，有无畸形、包皮过长、包茎、外尿道口狭窄，有无红肿、分泌物、炎症、溃疡、瘢痕或新生物，有无腹沟淋巴结肿大、疝及精索静脉曲张、鞘膜积液、附睾结节、阴囊湿疹，股癣或性病等。阴囊内有静脉曲张，是精索静脉曲张。

肛诊，观察有无肛门闭锁、狭窄、外伤、感染、肛门裂、肛门瘘、直肠脱垂及痔疮。检查肛门、直肠四壁有无肿块、波动感、直肠狭窄、慢性肛瘘、肛周脓肿或坐骨直肠窝脓肿等。检查前列腺的大小、形状、质地、压痛、表面光滑度及能否触及精囊。判断前列腺增生。

前列腺增大程度依一下标准判断：

Ⅰ度增生：前列腺较正常增大1.5―2倍，中间沟变浅，突入直肠高度为1―2cm。

Ⅱ度增生：腺体中度增大，大于正常2―3倍，中央沟消失或略有突出，突入直肠高度2―3 cm。

Ⅲ度增生：腺体增大严重，突入直肠高度3 cm以上，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘。

其他检查：异常体征，如皮肤病变(皮疹、炎症、皮下结节、脂肪瘤、溃疡或面积较大影响功能的瘢痕等异常结果用于辅助诊断。

需要检查的人群：中老年，久没作全身检查的人群。

检查过程

询问病人的患病史、家族史与个人史检查血压以及人体主要脏器心、肝、脾、肺、肾等根据检查结果进行初步诊断。对检查者进行甲状腺、淋巴结、乳腺、脊柱、四肢关节、泌尿生殖器、肛门等的情况进行视诊、触诊等检查。

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