不孕不育检查

的介绍

男性要做的十四项检查尿道、前列腺检查、精囊输精管、附睾、睾丸检查、性激素检查、性功能检查、反射性动作功能检查、免疫因素检查、内分泌检查、精索静脉曲张检查、创伤检查、放射因素检查、精子质量检查。女性要做的十三项检查阴道检查、宫颈检查、子宫检查、输卵管检查、卵巢检查、盆腔检查、内分泌检查、性激素检查、免疫因素检查、全身性因素检查、精神因素及心理因素检查、先天性因素检查、排卵功能检查、超声波B超检查。

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注意事项

检查前禁忌：

最好从月经第12天开始做B超跟踪监测你的卵泡发育的情况是否有排卵。
在来月经的第3-5天(经期)空腹抽血做性激素六项检查(包括：促黄体生成素(LH)促卵泡刺激素(FSH)泌乳素(PRL)睾酮(T)孕酮(P)雌二醇(E2)。
在月经结束后3-7天内做输卵管碘油造影检查(通液检查效果欠佳诊断不明还是需要做造影多增加一次宫腔操作就多增加一次医源性感染的机会)了解输卵管是否通畅。
男性精液检查：留精液前病人应停止性交4～7天。检查前1周不能用丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙。检查前1个月内应停止饮酒这点必须做到。

检查时要求：

采取精液时可用软皂或石蜡油做阴茎按摩将标本收集在无菌的试管中;也可用避孕套(冲洗干净不含杀精子药物)或采用性交中断法收集精液但这样收集的量往往不多。
如用上述方法采不到精液可经直肠内按摩精囊及输精管末端、压迫采尿检查沉渣中有无精子。
不要将精液暴露在过热和过冷的环境中。及时交给医生备查不得超过30分钟。冷天要注意保暖送检时可放在内衣口袋里保温。
如果要进行细菌培养应先冲洗、消毒尿道口再将精液收集在无菌试管中。如果不生育夫妻双方都要去检查。

不适宜人群

不孕不育检查一般没有创伤无特定禁忌人群。

不良反应与风险

感染的风险：如果使用了不洁检查器械就有可能有感染的风险，特别是女性在做阴道检查的时候，如果器械消毒不彻底易导致感染。

临床意义

异常结果：通过不孕不育检查，对不孕不育的具体原因进行排查，从而对症下药。需要检查的人群不孕不育患者。

检查过程

一、病史正确采集病史很重要医生要认真负责并替患者保密;患者也要生动配合如实反映以下情况：

职业与工种：有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线是否高温作业接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。
既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤有无排尿困难有无糖尿病或甲状腺机能减退等治疗情况及效果如何。
婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度性交情况与频度有无遗精、阳痿、早泄等婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何妻子的健康情况性生活是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。
既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法;曾否治疗效果如何;女方检查的情况。
家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

二、体格检查包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同特别要注意发育、营养及精神状况但重点则是生殖器官的检查检查内容包括：

阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。
尿道;有无瘘孔、下裂、硬结。
前列腺：经肛诊可检查其大小有无硬结、肿物还可按摩取前列腺液检查。
睾丸：测量其大小、触诊硬度有无硬结、压痛、肿物是否为隐睾。
精索：触摸其中输精管的硬度有无结节、压痛有无精索静脉曲张。

三、实验室检查除将精液检查列为必查项目外其余要视患者具体情况进行选择：

精液分析：此举有助于了解男性生育力是不育症的必查项且检查内容包括色、量、液化时间酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。
体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力对判断男子生育力极具价值常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验以正常生育者的精子作为对照。
前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒少许上皮细胞、淀粉样体及精子白细胞数大于十有炎症时白细胞数目增加甚或见到成堆脓细胞卵磷脂颗粒显著减少。

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