妇科检查

的介绍

妇科检查是对妇女进行较为全面的检查，可以预防和及时对疾病作出诊断治疗。妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。全身检查包括测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测量身高和体重。

注意事项

检查前禁忌：检查前三天禁止性交。检查应在月经干净后的3-7天。术前应预先检查白带确诊没有阴道炎方可进行活检。做妇科前三天避免阴道冲洗。查前几天要注意饮食不要吃过多油腻不易消化的食物不饮酒不要吃对肝肾功能有损害的药物。
检查时要求：取活检的部位可能会出血因此做完检查后1～2周内不要性交、活检检查后最少需要间隔半月再同房避免发生炎症感染。阴道灌洗或坐浴。阴道出血多时应到医院检查治疗。

不适宜人群

不合宜人群：月经前1周、月经期妇女。

不良反应与风险

暂无。

临床意义

1、pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

2、阴道清洁度可分为4级。

Ⅰ度显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

Ⅲ度镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

注Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

3、霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

4、胺试验患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

5、线索细胞线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

取阴道分泌物作涂片检查，20分钟出结果，可检测出细菌性阴道炎的致病菌。如果没有霉菌、滴虫，清洁度为3度以上，需要检测。

支原体衣原体检测：

取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性阴道炎。如果有性生活，特别是性交疼痛者，小腹坠胀者，有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。处女一般不会感染，无需检查。

如果确诊为非淋菌性阴道炎，这个实验很重要，以选择适合的抗生素，药物敏感试验S-敏感，M-中敏，R-耐药。需

要检查的人群：外阴瘙痒、或灼热不适，下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、经期和排便时加重。也有自觉双下肢无力，口苦，恶心，小便发黄等症状的人群。

检查过程

无菌长棉签取后穹窿部白带少许放在盛有1～2滴生理盐水的玻片上立即在显微镜下进行镜检。采用膨宫介质扩张宫腔通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查。