脑脊液总胆固醇

的介绍

脑脊液中脂类的主要成分为胆固醇、胆固醇酯、中性脂肪、磷脂(卵磷脂、髓磷脂等)、脂肪酸、糖脂等，含量甚少，仅在神经组织损伤、变性和脱髓鞘疾病时增多。

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注意事项

(1)为确保令人满意的质控每次测定都要分析正常和异常质控待测标本质控值落在允许范围内。

(2)如果测定值不可接受应检查试剂失效期仪器波长和玻璃器皿是否清洁。

(3)建立严格的实验室管理制度避免试剂入口沾上皮肤和溅入眼内。

(4)待测标本有一定的传染可能故要进行适当处理。

(5)质控值有倾向升高或降低要首先检查定值血清质量及吸量。

(6)高浓度胆红素和维生素C可使测定结果偏低高浓度血红蛋白可使结果偏高。

不适宜人群

1.如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者禁忌穿刺。

2.凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

不良反应与风险

穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时应立即停止操作并作相应处理。

临床意义

脑膜炎、脑肿瘤、脑脓肿、脑出血、多发性硬化症等疾病时CSF中TC可升高，其中脑肿瘤、电击伤时明显升高，脑动脉硬化症和多发性硬化症中度升高，神经性梅毒和脑挫伤时轻度升高。大脑与皮质萎缩等时TC水平降低。

可能疾病：脑萎缩

检查过程

一、取脑脊液;

1、患者侧卧于硬板床上背部与桌面垂直头部尽量向前胸屈曲两手抱膝紧贴腹部使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙便于进针。

2、确定穿刺点通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点此处相当于第3～4腰椎棘突间隙有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

4、术者用左手固定穿刺点皮肤右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入成人进针深度约为4～6cm儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出造成脑疝)可见脑脊液流出。

5、放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做 queckenstedt试验可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后由助手先压迫一侧颈动脉约10s再压另一侧最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后脑脊液压力立即迅速升高一倍左右解除压迫后10～20s迅速降至原来水平称为梗阻试验阴性表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后不能使脑脊液压力升高则为梗阻试验阳性示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升放松后又缓慢下降示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者禁做此试验。

6、撤去测压管收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时应用无菌试管留标本。

7、术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针覆盖消毒纱布用胶布固定。

8、去枕平卧4～6小时以免引起术后低颅压头痛。

二、方法：

1、取试管3支分别标明测定管(U)标准管(S)空白管(B)。

2、混匀放37℃水浴15min。 (3)510nm波长0.5cm杯以空白管调零读取各管吸光度。

脑脊液总胆固醇

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