出血时间

的介绍

在一定条件下，人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间，称为出血时间(bleedingtime，BT)。BT测定受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响，而受血液凝固因子含量及活性作用影响较小。

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注意事项

不合宜人群：患有凝血不良性疾病如血友病患者。

不适宜人群

患有凝血不良性疾病如血友病患者。

不良反应与风险

可能引起出血不止。

临床意义

本项目主要用于检查血小板疾病、血管与血小板之间功能的缺陷、某些凝血因子的缺陷。

1.出血时间延长见于：

a.血小板数量异常，如血小板减少症和血小板增多症。

b.血小板质量缺陷，如先天性和获得性血小板病等。

c.某些凝血因子缺乏，如血管性血友病、低（无）纤维蛋白原血症和弥散性血管内凝血等。

d.血管疾病，如遗传性毛细血管扩张症等。

e.药物影响，如服用潘生丁、乙酰水杨酸等。

2.出血时间缩短见于某些严重的高凝状态和血栓形成。

可能疾病：弥散性血管内凝血血小板病血栓症

检查过程

(1)BT测定的影响因素有：皮肤切口深度、长度、位置、方向毛细血管所受压力;皮肤温度等。其中最重要的因素是切口深度。对儿童、老年、有瘢痕形成史的患者可用瘀点计替代TBT作出血时间测定。BT测定器法结果可靠重复性好。而且根据需要不同型号的测定器可作不同长度和深度的标准切口适用于不同年龄的患者。Duke法简单易行被广泛应用尤其是术前出血筛选但因耳垂易受外界温度和血流分布的影响加上穿刺深度和血流速度难于控制故可靠性较差。

(2)采血(人工外伤)：需要注意保暖尤其在冬季否则会影响结果。Ivy法和Duke法的穿刺伤口长度和深度要掌握好。避免结果误差。

(3)穿刺位置：要选择避开浅表静脉、瘢痕和病变皮肤。

(4)前二法的刀片长度与前臂平行以保证伤口与神经、血管走向一致。测定器法对前臂的切口有两种：刀刃长轴与前臂垂直的为水平切口与前臂平行的为垂直切口;水平切口敏感性高为首选方法但对4个月以下的婴儿宜作垂直切口以免形成瘢痕。

(5)滤纸吸去血液时避免与伤口接触更不能挤压伤口。

(6)患者在检测前应忌服对血管壁及血小板有影响的药物如阿司匹林等。但如口服定量的阿司匹林测定服药前和服药后2、4h的BT观察其变化即阿司匹林耐量试验比BT敏感如轻型血管性血友病BT正常时此试验可为阳性。

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