支气管镜检查

的介绍

支气管镜检查是包括电子支气管镜检查、儿童支气管镜检查、经支气管镜肺活检等的一种检查方法。选择性支气管镜检查时病人取仰卧位或半卧位，检查时需保持静脉通路，间断血压监测以及连续血氧仪和ECG监测。透视并不必需但在许多情况下有帮助。彩色视频成像支气管镜有助于观察并可对气道病变摄照。

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注意事项

检查前禁忌：

1、急性心肌梗死患者，选择性纤维支气管镜检查应推迟6周。

2、如果病人有气体交换不稳定，全身氧输送不足或频繁支气管痉挛，而需行支气管镜检查时，应插管通气以保证操作的安全性。

3、门诊病人或住院病人，机械通气病人皆可行支气管镜检查。术前至少禁食4小时。

检查时要求：

1、选择性支气管镜检查时病人取仰卧位或半卧位，检查时需保持静脉通路，间断血压监测以及连续血氧仪和ECG监测。

2、彩色视频成像支气管镜有助于观察并可对气道病变摄照。

3、做好术中、术后护理，及时观察是减少术中意外和术后并发症的重要措施：(1)术中除常规导管吸氧外，应密切观察呼吸、血压和脉搏改变，必要时行心电监护、监测血氧饱和度。(2)术后12h内继续注意患者的呼吸、血压、脉搏变化。每日1次胸透，可发现早期并发症，及时向医生汇报，做出相应的处理。

不适宜人群

不合宜人群：

1、对麻醉药过敏者以及不能配合检查的受检者。

2、有严重心肺功能不全、严重心律失常频发心绞痛者。

3、全身状况极度衰竭不能耐受检查者。

4、凝血功能严重障碍以致无法控制的出血素质者。

5、主动脉瘤有破裂危险者。

6、新近有上呼吸道感染或高热、哮喘发作大咯血者待症状控制后再做检查。

不良反应与风险

支气管镜检查目前来讲是相对比较安全的检查，不适宜人群需谨慎。

临床意义

异常结果：

肺不张，胸腔积，肺癌，肺化脓症，局限性哮喘，各种肺炎，肺不张，支气管哮喘，肺纤维，严重肺气肿，肺动脉高压，支气管扩张等肺部异常症状。

需要检查的人群：

1、不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者;或原因和病变部位明确，但内科治疗无效或反复大咯血而不能行急诊手术，需局部止血治疗者。

2、X线胸片显示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者。

3、X线胸片阴性，但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者。

4、性质不明的弥漫性病变，孤立性结节或肿块需钳取或针吸肺组织作病理切片或细胞学检查者。

5、需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养，以避免口腔污染。

6、用于治疗如取支气管异物;肺化脓症吸痰及局部用药;手术后痰液潴留吸痰;肺癌化疗。

7、肺不张，胸腔积，肺癌，肺化脓症等肺部疾病以及肺部疾病引发的一系列疾病的患者。

可能疾病：肺不张支气管哮喘支气管扩张肺炎肺癌

检查过程

1. 电子支气管镜检查：呼吸系统疾病重要的诊治手段之一它对于气管—支气管病变、肺部占位尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺感染、气管—支气管内异物等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值。

2. 儿童支气管镜检查：治疗术具有直观、安全、无创、痛苦小等特点目前使用的电子支气管镜直径在2.8-4.9mm镜身柔软。不仅可以完成对支气管肺病变的观察诊断而且可以吸取深部呼吸道分泌物标本、灌洗液上皮细胞及肺组织活检等进行应用电镜超微结构、细胞学及病原学检测;同时应用钳取、灌洗、注药、微波等进行介入治疗;提高临床对呼吸疾病的认识及诊断水平并且在儿科支气管镜诊断和支气管的药物治疗等建立统一了的标准。

3. 经支气管镜肺活检：做好术前准备是穿刺成功的先决条件：(1)详细了解患者的病情仔细阅读CT、胸片对病变部位、性质、深度有所了解。估计可能出现的并发症制定出相应的护理措施做到心中有数有备无患。(2)做好出、凝血时间及血小板计数测定。术前查心电图和肺功能等项检查掌握好穿刺适应证。(3)术前4h禁食防止因穿刺引起胸膜反应引发恶心呕吐。术前1h口服磷酸可待因60mg安定10mg肌注能减轻胸膜反应。术前20min静脉注射25%葡萄糖100ml能有效减少术中低血糖的发生率。

支气管镜检查

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