支气管舒张试验

的介绍

支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。对于FEV1<70%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。

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注意事项

(1)试验前，除可以口服糖皮质激素外，停用所有的支气管扩张剂12h，停用短效β2激动剂至少6h。

(2)除FEV1外，还可用PEF、FVC、FEV1/FVC、FEF25%～75%、Vmax50%、SGAw(比气道传导)等指标来评价对支气管扩张剂的反应性。

(3)禁用于严重心脏病、严重高血压、严重心律失常、严重心功能不全的患者。

不适宜人群

1、无哮喘的儿童。

2、孕妇。

3、其他人群：禁用于严重心脏病、严重高血压、严重心律失常、严重心功能不全的患者。

不良反应与风险

一般不会带来并发症和危害。

临床意义

临床用途用于检查肺功能气道阻塞的可逆性，协助诊断支气管哮喘。

1.吸人支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示气道反应性增高。有助于诊断哮喘。

2.判断舒张试验阳性与否，要兼顾舒张前后指标变化的百分比和绝对值两个方面。因为变化的百分比受舒张前基础值的影响，如果舒张前基础值很低，舒张后微小的增加就会使得百分比变化很大;相反，舒张前基础值较大，舒张后则需相当大的增加，才会使百分比有明显的变化。

3.支气管舒张实验阳性有助于哮喘的诊断，但结果阴性则不足以据此否定哮喘的诊断，尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。部分患者舒张实验后，FEV1无明显变化，但症状改善，运动耐量提高，可能是由于RV减少、VC增加、弥散功能和通气/血流比的变化原因，故舒张实验阴性不能排除支气管扩张药治疗的益处。

4.约10%的COPD患者支气管舒张实验可为阳性。

可能疾病：哮喘过敏性哮喘慢性阻塞性肺病

检查过程

受试者先测定基础FEV1(或PEF)，然后用MDI吸入200～400μg β2受体激动药(如沙丁胺醇)，吸入后15～20min重复测定FEV1(或PEF)。
为保证试验结果准确可靠，在正式试验前应检查患者吸入技术是否正确，对于初次吸入MDI或不能很好地掌握吸入技术者，医师或技术员应亲自示范，教会患者正确使用MDI。
如改善率≥15%，且FEV1绝对值增加>200ml(以FEV1为测定指标者)，则认为试验阳性。

支气管舒张试验

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