总胆红素

的介绍

总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。胆红素是胆汁盐的代谢产物，存在于血浆之中，与血浆颜色有关。当肝细胞损伤、胆管阻塞、红细胞破坏增加或寿命缩短时，胆红素代谢常发生异常，临床上即出现黄疸。胆红素代谢检查主要用于了解有无黄疸、程度，并鉴定其类型。

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注意事项

一、抽血前的注意事项

抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
体检前一天的晚八时以后应禁食以免影响第二天空腹血糖等指标的检测。
抽血时应放松心情避免因恐惧造成血管的收缩增加采血的困难。

二、抽血后应注意

抽血后需在针孔处进行局部按压3-5分钟进行止血。注意：不要揉以免造成皮下血肿。
按压时间应充分。各人的凝血时间有差异有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫可能会因未完全止血而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些才能完全止血。如有出血倾向更应延长按压时间。
抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水待症状缓解后再进行体检。
若局部出现淤血24小时后用温热毛巾湿敷可促进吸收。

不适宜人群

一般无禁忌人群。

不良反应与风险

1、感染：采集血液时注意无菌操作采血处避免水液等污染以免局部感染。

2、出血：采血后给予充分按压时间尤其有凝血障碍出血倾向者避免局部皮下渗血淤青肿胀。

临床意义

增高见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常(Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征)、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。

特别说明一般来说小于34μmol/L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疽;34～170pmol/L为轻度黄疽;170～340μmol/L为中度黄疸;>340μmol/L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸340～510μmol/L;不完全阻塞者为170～265μmol/L;肝细胞性黄疽为17～200μmol/L;溶血性黄疸<85μmol/L。

可能疾病：病毒性肝炎溶血性黄疸红细胞增多症恶性贫血红细胞增多新生儿黄疸

检查过程

静脉采血后立即送检。

检测方法：抽取4ml新鲜血液置于生理盐水试管中，用生理盐水反复洗涤数次后加入蒸馏水反复摇匀，使红细胞完全溶解（镜下瑞氏染色检查），离心沉淀后吸取上清液。

总胆红素

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