直接胆红素

的介绍

直接胆红素又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。测定直接胆红素主要用于鉴别黄疸的类型。结合胆红素的升高，说明经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍。

注意事项

检查前：

1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

2、抽血前禁食12小时，取新鲜血液送检。检查时：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

检查后：

1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

2、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

3、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。

4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

不适宜人群

一般无禁忌人群。

不良反应与风险

1、感染：采集血液时注意无菌操作采血处避免水液等污染以免局部感染。

2、出血：采血后给予充分按压时间尤其有凝血障碍出血倾向者避免局部皮下渗血淤青肿胀。

临床意义

异常结果：增高见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿高胆红素血症、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征。

总胆红素和结合胆红素增加，为阻塞性黄疽，总胆红素和结合与非结合胆红素均增高，为肝细胞性黄疸。根据结合胆红素与总胆红素的比值，>35%为阻塞性或肝细胞性黄疸，比值<20%为溶血性黄疸。

可能疾病：核黄疸阻塞性黄疸 Rotor综合征

检查过程

抽取空腹静脉血2ml置于干燥试管送检避免标本溶血。

检测操作：充分混匀试剂后波长600nm对照管调零读取各管吸光度;或用蒸馏水调零读取测定管及对照管吸光度用测定管吸光度与对照管吸光度之差(AU-AC)在标准曲线上查出相应的胆红素浓度。