中药是如何治疗脂肪肝的？

    

在临床中，中医医生会很自然的想到是否可以用中医理论和药物方剂来试试治疗脂肪肝？而仅根据初步的临床观察和经验积累，确实不少医生和患者都感到中药对脂肪肝的作用值得重视，虽然这些初步观察和经验不符合新药研发的RCT标准，但这不阻碍我们进一步观察中药治疗脂肪肝的效应，同时也引发了我们对于该主题的研究兴趣。

我们将临床总结的经验方剂放到脂肪肝动物模型中先去做初步观察，看看是否平常积累的“经验”的确是那么回事。应用高脂饮食诱导的小鼠脂肪肝模型，给脂肪肝小鼠服用一个月的中药，看看到底患病小鼠的肝脏:1）脂肪含量减少了吗？2）肝组织的病变情况改善了吗？

高脂饮食16周的小鼠，发胖明显（体重增加，明显高于正常饮食的小鼠），皮毛油脂分泌增多，同时存在脱毛的情况，远没有正常饮食小鼠皮毛清爽漂亮。再看看高脂饮食16周的小鼠体内发生的变化:血清转氨酶升高，肝脏内的脂肪含量增加，肝组织病理发现肝细胞都肿大，胞质内有巨大的脂滴，细胞核被挤压到一边，有的肝细胞破碎，其周围聚满了闻讯赶来的中性粒细胞等炎症细胞，肝脏脂肪变性明显，同时还存在脂肪性肝炎。

看来高脂饮食引发脂肪肝是确证无疑的了，那么再来看看中药治疗组的小鼠呢？给予中药治疗的小鼠也一直吃高脂饮食，不同的是，高脂饮食吃到12周的时候，开始服用中药，同时继续高脂饮食，4周以后发现吃中药的高脂饮食小鼠血清转氨酶比不吃中药的脂肪肝小鼠降低了将近40%，肝脏脂肪含量则是不吃中药脂肪肝小鼠的一半！很明显，在脂肪肝动物身上，中药表现出很好的疗效！

虽然这只是一次初步的探索，动物模型和人类疾病模型还是有很大差距，可是我们的观察对像——中药复方完全来自于临床积累的经验方，虽然中药的疗效还未经过RCT的严格对照检验，不过我想，这次初步的探索至少给我们一个提示：中药的作用值得重视。

上述研究结果发表于中文核心期刊中西医结合肝病杂志2013 年第23 卷第5期282-285页。

中药防治脂肪肝实在是很有趣的题目，无论是在临床还是科学研究。在临床上很多患者反馈喝了中药以后大便情况有所改善，那么这又引发另一个有趣的问题——中药改变大便性状与其防治脂肪肝的作用有没有关系呢？如果顺利的话，希望能够很快跟大家分享这另一个故事。

 

参考文献：

[1] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J]. 中华肝脏病杂志, 2010, 18(3): 163-166.

[2] European Association for the Study of the Liver (EASL). Electronic address: easloffice@easloffice.eu; European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016 Jun;64(6):1388-402.

[3]黄甫，彭景华(通讯作者)，胡义扬.祛湿化瘀方对高脂饮食诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝炎的防治作用,中西医结合肝病杂志,2013,23(5):282-285