超声系列之一：宫腔粘连

病因任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连。包括妊娠相关因素和非妊娠相关因素。与妊娠相关的导致宫腔粘连的因素约占91%，常见于妊娠后的宫腔操作，包括人工流产术、自然流产的刮宫术以及产后出血刮宫术等。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时容易将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连。非妊娠因素引起的宫腔粘连约占9%，包括子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术、诊断性刮宫术等。

临床表现典型患者多在反复人流或者清宫术后出现月经不调，如月经过少、经期延长或淋漓不尽，也可出现闭经伴周期性腹痛，部分患者可不表现症状，因不孕就诊而经超声发现。

分型根据宫腔镜下或子宫输卵管造影提示的位置及范围，宫腔粘连分为四种类型：宫腔内中央型粘连（位于子宫前后壁或者侧壁，下图A/E）宫角处中央型粘连（图B/F）宫颈-峡部粘连（图C/G）导致除宫颈-峡部处以外宫腔闭塞的广泛粘连（图D/H）超声特征典型超声表现在子宫内膜分泌期时，经阴道超声检查显示内膜「三线征」消失，类似肌性低回声结构（也可呈高回声）连于子宫前后壁，将宫内膜「切断」，分为上下两部分（或多部分）。如若伴有宫腔积液，则形成类宫腔超声造影效果，粘连部分更加明显。