精神科医生是如何诊断抑郁症的？

抑郁症离我们并不远
研究发现，人类社会30%的人在一生中的某一阶段会患抑郁症。有些人病情轻、承受能力强，靠自我调节就痊愈了，甚至都不知道自己得过抑郁症；而有的人就没有那么幸运了，他们往往缺乏相应的抵抗能力，无法逃出抑郁困境，只能默默承受抑郁情绪的持续积压，最终走上极端的不归路。

那么，不盲目信任网络自评测试，而是去了解临床上科学有效的抑郁症诊断方法，进而反省自身并趁早实施干预是非常有必要的。

临床上对抑郁症的诊断主要根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。

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临床上对抑郁症精神症状的描述
目前认为抑郁症有三大核心精神症状：
1、精力减退  不爱活动，浑身发懒、走路缓慢，言语少等。
2、思维迟缓  自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。
3、持续的情绪低落  高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。
除了三大核心精神症状外，抑郁症还有一些伴随的症状，如
①食欲不振  负面情绪过多，长期处于抑郁、焦虑、紧张的情绪中，很容易导致内分泌失调，影响胃液的分泌，让食欲下降。
②睡眠需要减少  心理状态不好、精神持续紧绷，就很难进入深度睡眠阶段。
③注意力下降  抑郁症会伴随一定的人脑脑区异常，而注意力是我们大脑筛选信息的过程，所以不可忽视的有一定的损失。
④自我评价低  自我贬低，心灰意冷责怪自己。
⑤自罪感  常常自责，总觉得自己没用，认为自己有罪。自罪感每个人都有，但是抑郁症患者自罪感过于强烈，才会让自己极度苦闷。
⑥悲观心态  心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢。
⑦自伤行为  在个体意识层面没有明确的自杀意图；对身体的损害程度为轻或中度。
我们可以根据以上描述初步区分下抑郁症状程度：
03抑郁症常见的八大躯体症状
1、兴趣丧失  丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。
2、缺乏情感反应  对外界刺激缺乏相应情感反应，对自己的遭遇漠不关心，整日呆坐。
3、早醒  表现为较自身睡眠规律的苏醒时间提前醒来且不能再入睡（比平时早醒2小时以上就更有意义），最为常见是在后半夜的2点钟到4点钟醒来就再也睡不着。早醒是身心健康的大问题，是抑郁的一个信号。
4、清晨抑郁加重  患者常早上天不亮就醒，此时将正经历一天中最难熬的时光，这种难以名状的痛苦使一些患者选择了自杀来逃避。
5、精神运动性迟滞或激越
    迟滞:疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。
    激越：烦躁不安，紧张激越，有时不能控制自己的动作，但又不知道自己因何烦躁。
6、体重明显减轻、缺乏能量
7、食欲变化  感觉不到饿/需要不停的吃。
8、性问题  情绪低落，失去对性的兴趣。
以上属于大致的评估过程，然而真正的疾病诊断并没有那么简单。
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真正的精神科医生问诊流程
医生问诊要做定性定量分析，要掌握病人的典型症状，具体步骤是：
①首先要排除脑器质性疾病，区分物质及躯体疾病所致的抑郁症（与多数临床表现有内在联系）。所以，问诊之前都要做心电图和脑电图的检查。
②病程、持续时间  抑郁症状持续存在两周以上才算抑郁发作。根据许又新的标准分为三级。三个月内才出现抑郁发作，评1分；一年之内持续出现抑郁发作，评2分；病程大于一年，评3分。
③生理症状  心慌胸闷、眼干口干、头晕头胀、背痛肩痛、肌肉关节痛、胃痛恶心、身体异样感......
④过往史、家族史
⑤精神痛苦程度  情绪状态上（社会事件中问题的关键点、原因和严重程度）和心理上的内心冲突。根据许又新的标准分为三级：能够主动设法摆脱这种内心冲突，评轻度；自己摆脱不了、需他人帮助，评中度；几乎无法摆脱，即使别人帮助也无济于事，评重度。
⑥社会功能受损程度（可控性）  指的是心理学范畴对变形冲突的评判，根据许又新的标准分为三级。轻微妨碍学习，评1分；工作效率明显下降，评2分；严重影响学习与工作，导致休假退学，评3分。
⑦行为异常
⑧是否主动寻医