灸治痛经

刘维忠：隔药隔姜灸神阙穴治疗原发性痛经
2017-06-16刘维忠王世彪世界针灸学会联合会培训中心

本文摘自选自《中国中医药报》2017年5月
作者：刘维忠王世彪
编辑：韦娟
  
痛经是妇科临床最常见疾病之一，多见于未婚女青年，而且以原发性为多见，中医专家推荐用隔姜灸神阙治疗，效果显著。

刘维忠主任推荐药方：
敷药材料吴茱萸10克，肉桂5克，小茴香10克，乳香10克，没药10克。以上诸药共研细末装瓶备用。

灸用材料鲜生姜切成3毫米厚的薄片，用牙签扎十余个小孔。艾叶捣成艾绒，制作成中艾柱数个。

操作方法平卧，用碘伏给神阙穴进行消毒。取上敷药5克，填满神阙，上盖鲜生姜片，然后在鲜生姜片上放艾柱，用线香点燃艾柱进行施灸。当肚脐及周围灼热难忍时，可以拿起姜片片刻。一柱燃烧完后再换一柱，连续施灸5~7壮。若姜片变干变薄，可更换姜片。

治疗时间每个月经周期是一个疗程，必须完成3个疗程的治疗。第1个月经周期：月经来潮疼痛时开始治疗，1日1次，连续3天；第2、3个月经周期：于月经前3天开始治疗，1日1次，连续6天；

  甘肃省名中医、甘肃雀第二人民医院中医首席专家王世彪主任医师点评：
妇女凡在经期或行经前后（一周以内），出现周期性小腹疼痛为主症，伴有其他不适，影响生活和工作者称为痛经。以月经初潮后2-3年的青年妇女多见。有原发性痛经和继发性痛经之分。原发性痛经是指生殖器官没有器质性病变的痛经。继发性痛经系指由于盆腔器质性疾病如子宮内膜异位症、盆腔炎或宮颈狭窄等所引起的痛经。痛经发生率33.1%，其中原发性痛经占53.2%，严重影响工者者占13.6%。中医认为痛经有虚、实之分。虚者多费之于气血肝肾之虚，实者多责之于气郁及寒、热、湿邪之侵。病位在冲任、胞宮，变化在气血。与经期及经期前后女性处于特殊生理状态有关。临行之际，多实。经净之时，多虚。临床实验结果表明，痛经患者的全血高切粘度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞电泳时间异常升高，血沉值降低。与正常月经期妇女的这些指标比较，差异显著。提示痛经患者血液流变性异常，提示患者体内存在“淤血”，说明痛经患者确实存在气血阻滯的病理现象。

本疗法属于针灸的间接灸之隔物（药）灸和隔姜灸，是隔药灸和隔姜灸的结合。敷药材料中，
吴茱萸：辛、苦、热，归肝、脾、胃、肾经，散寒止痛，温中止呕，助阳止泻。
肉桂：辛、甘、热，归脾、肾、心、肝经，补火助阳，散寒止痛，温经通脉。
小茴香：辛、温，归肝、肾、脾、胃经，散寒止痛，理气和中。
乳香：辛、苦、温，归肝、心、脾经，活血行气止痛，消肿生肌。
没药：苦、辛、平，归心、肝、脾经，活血止痛，消肿生肌。
诸药共用有温通经脉、行气活血、散寒止痛的作用。
灸用材料中，生姜为姜属植物姜的新鲜根茎。秋、冬二季采挖，除去须根及泥沙。有嫩生姜与老生姜，隔姜灸应用新鲜的老姜。鲜生姜辛、温。归肺、脾、胃经。功效发汗解表，温中止呕，温肺止咳。姜片的厚薄，宜根据部位和病证而定。一般而言，面部等较为敏感的部位，姜片可厚些；而急性或疼痛性病证，姜片可切得薄一些。艾绒是取晒干净艾叶碾碎成绒，拣去硬茎及叶柄，筛去灰屑。苦、辛、温。归肝、脾、肾经。《本草纲目》：“艾叶生则微苦太辛，熟则微辛太苦，生温熟热，纯阳也。可以取太阳真火，可以回垂绝元阳。服之则走三阴，而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和。灸之则透诸经，而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。老人丹田气弱，脐腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其脐腹，妙不可言。寒湿脚气人亦宜以此夹入袜内。”

隔药隔姜灸可使患者感觉温暖舒适，易于接受和坚持治疗，而且对证施药与传统灸法结合，发挥药与灸双重疗效。该疗法可温经散寒、活血祛瘀止痛，发挥内病外治优势，不仅止痛快，而且远期疗效好。

注意事项
防止晕灸这是临床不多见的一种灸的不良反应，与晕针一样都是一种血管抑制性晕厥。它是由于强烈的刺灸等刺激，通过迷走神经反射，引起血管（尤其是周围肌肉的）扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，因而心脏的输出量减低，血压下降，导致暂时性、广泛性的脑血流量减少，而发为晕厥。发生的原因有体质原因、刺激原因、体位原因、环境原因。发作时临床表现轻者头晕，胸闷，恶心欲呕，肢体发软凉，摇晃不稳。重者突然意识丧失，昏仆在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁。若出现，立即停灸，仰卧，头低脚高位，保暖，给饮温开水或糖水。重者，若出现昏迷者可急按人中。如必要时，配合施行人工呼吸，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等。治疗前做好思想工作，消除恐惧心理。

防止烫伤施灸时若患者感觉灼热时，可用镊子上下移动姜片，以减轻灼热感，防止烧伤。施灸的程度以灸至局部皮肤潮红不起泡为度，切勿烧伤。不小心造成烫伤时，轻者，烫伤油，紫草油等；重者，起水泡的可用一次性注射器将水吸出，涂烫伤油，紫草油等，局部用盐酸环丙沙星软膏防治感染。治疗时医生要专心施灸，掌握施灸部位温度，嘱患者不要随意变动体位。