你知道为什么冲击波可以缓解疼痛吗？

  华东医院疼痛科有不少疼痛患者在第一次进行冲击波治疗时，都对这个治疗方法不了解，因为不清楚到底是怎么缓解疼痛的，冲击波能治疗哪些疼痛疾病，所以有着不少疑惑，所以本期小编将带你了解冲击波，明白它的作用原理和可以治疗的疾病，方便医生同道们科普以及患友们了解小知识。
  那么首先小编将科普一下冲击波的作用原理。
  下面开始划重点啦！
  体外冲击波发出的是一种高能量或低能量的震波，震波可以通过体液和组织到达患处。通过对患处的物理刺激，产生生物学效应，分泌止痛物质，减轻局部炎性反应，促进组织再生以及机体修复。因此具有消炎止痛、松解粘连、改善局部血液循环的作用。


  医生同道们一定想了解其中的机理到底是什么？
    冲击波之所以能用于改善疼痛，主要原因有以下两个方面:  
  (1)体外冲击波影响神经元受体电位，阻断了传导通路，从而起到止痛作用;
  (2)体外冲击波通过改变微循环内皮细胞完整性，增加黏附白细胞，并形成自由基，释放血管内皮生长因子以及P物质等止痛物质，从而达到止痛效果。
  而前期基础研究中专家们通过动物实验研究证实冲击波能降低脊髓背根神经节神经元的降钙素基因相关肽(CGRP)的表达，因此可以迅速缓解疼痛症状。


那么，患友们一定很关心冲击波到底可以用于哪些疾病的治疗呢？有没有什么副作用啊？
  别着急，下面我们逐一列举一下治疗的疾病

1、肩周炎
    肩周炎是由于肩关节囊和周围软组织发生的慢性炎症反应，引起关节周围组织粘连，以疼痛和功能障碍为主要特征。研究表明利用冲击波治疗肩周炎优于单纯关节松动术治疗肩周炎，能明显提高患者的疗效，改善患者肩关节功能，减轻疼痛。


参考文献：许亮,李雪萍,高明霞.体外冲击波联合关节松动术对肩周炎治疗效果的研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(16):1574-157


2、足底筋膜炎
  足底筋膜炎是最常见的足部疼痛之一，目前治疗方法较多，但一些患者疗效不佳，影响日常行走，长期不愈甚至导致心理问题。冲击波相对于传统的治疗方法，在治疗足底筋膜炎时能取得更好的效果。

3、颈腰部疼痛
    、颈腰部疼痛是临床常见疾病，治疗上通常以封闭、物理疗、外用药膏等保守方法为主，但部分患者疗效不满意，且容易复发。临床研究中将慢性非特异性下腰痛患者随机分为冲击波治疗组和热磁治疗组，治疗2周后，予以VAS和指地距离(FFD)进行评定，结果显示冲击波治疗慢性非特异性下腰痛疗效优于热磁疗法，证实ESWT是治疗腰背部软组织疼痛的一种有效方法。


参考文献：郑志新,高谦,王军,等.气动弹道式体外冲击波治疗慢性非特异性下腰痛的效果[J].中国康复理论与实践,2013,19(7):668.

4、肱二头肌长头肌腱鞘炎
  肱二头肌长头肌腱鞘炎是部分肱二头肌长头肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损，发生退变、粘连，导致肌腱滑动功能发生障碍，是肩部疼痛和功能障碍的常见原因之一。传统的治疗方法包括各种保守治疗，但这些疗法由于缺乏可靠的临床疗效并不获得支持。研究证实冲击波治疗肱二头肌长头腱鞘炎疗效显著。

参考文献：林忠华,郭进华,郭苗苗,等.体外冲击波治疗肱二头肌长头腱鞘炎56例疗效观察[J].实用中西医结合临床,2015,15(11):54-55.


5、网球肘:
  网球肘，学名是肱骨外上髁炎，是临床常见骨科痛症，治疗多为局部封闭、理疗、小针刀及外用药膏等保守方法，然而效果不确切。大量研究证实冲击波治疗网球肘能显著减轻疼痛症状，提高患肢功能，改善生活质量。
参考文献：
  郝政安,冯永亮,李平.体外冲击波疗法治疗肱骨外上髁炎的Meta分析[J].实用医学杂志,2015,31(20):3405-3408.
  郭禄斌.体外冲击波治疗肱骨外上髁炎42例观察[J].实用中医药杂志,2015,31(10):948.

其他
    对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、纤维性海绵体炎和复杂区域疼痛综合征、膝关节骨关节炎、脊柱融合引起的疼痛等有积极疗效。

最后是患友们担心的问题：有没有副作用呢？
    与传统的保守药物治疗相比，冲击波具有优越性，没有药物的药理学不良反应;相对于传统外科手术，在技术上有许多优势，如方法简单、非侵入性、安全有效、并发症少、患者痛苦小、不必住院、治疗周期短、治疗风险低于外科手术、治愈概率高等，已成为非手术治疗的重要方法。
  而且慢性肌肉骨骼病变大多是软组织损伤和病变，冲击波在肌肉骨骼系统疾病的治疗领域中有着广泛的应用，目前对治疗肩、肘、跟腱等损伤疼痛均有良好疗效。