肝掌“遇上”蜘蛛痣

　　门诊常有慢性肝病患者指着胳膊或前胸的小红点，担心地问：“医生，听说得了肝病身上会出现蜘蛛痣，您看我这是蜘蛛痣吗?”，或者伸出手掌：“您看我有肝掌吗?”，“如果有肝掌、蜘蛛痣，我的病情是不是很严重了?”。

　　那么，今天我们来看看肝掌、蜘蛛痣到底是什么东东。

　　首先是肝掌

　　肝掌是一种比较形象的叫法。肝掌的具体表现是，双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，加压后即变成苍白色，解除压迫后又呈红色，掌心颜色正常，如果留意观察的话，可看见大量扩展连片的点片状小动脉，有的情况下不仅手掌有，脚底也有。

　　再说蜘蛛痣

　　蜘蛛痣是由小动脉及向外辐射的细小血管所组成的血管痣，常出现于面、颈、手臂、手背、前胸和肩等处，因形似蜘蛛而得名，其特征是压迫中心后，周围辐射的血管网可褪色。

　　蜘蛛痣的直径常在3～15mm间，除了见于慢性乙肝、丙肝、肝硬化、长期饮酒者外，还可在女性月经期、妊娠中见到，甲状腺功能亢进(简称甲亢)时亦可出现。但如发现大量蜘蛛痣，则说明有慢性进行性肝病或是肝硬化。

　　肝掌和蜘蛛痣常发生于慢性乙型肝炎及肝硬化患者的机理主要是由于肝脏功能受损，对雌激素灭活功能降低，导致血清中血清睾酮降低、雌二醇、雌酮升高，引起毛细血管扩张。肝硬化病人中有70%～80%的病人会出现蜘蛛痣。

　　肝掌和蜘蛛痣常见于病情活动的肝病患者，如果得到合理的治疗，随着肝功能的好转、病情的稳定，肝掌和蜘蛛痣会逐渐减轻甚至消失。

　　肝掌和蜘蛛痣也可以见于健康者。所以，对于出现肝掌和蜘蛛痣者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝两对半、B超等多项检查，并综合分析判断，以便作出正确诊断。

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