性功能障碍 — 男人的难言之隐

一、性欲低下

定义：男性性欲低下又称性欲减退，是指男子性行为表达水平降低和性活动能力减弱，性欲受到不同程度的抑制状态。

随着年龄增长，40岁以后常感性欲、性频度、阴茎勃起坚硬程度与以前相比略减低，到50～60岁更趋明显，均属于正常的生理变化。
病因：分为精神因素和器质性因素。

1.精神因素：

恐惧心理，如有过性创伤，或害怕感染性病等。
慢性疲劳，如工作繁忙、紧张，脑力劳动过度等。
夫妻关系不和或对性生活的看法不同。
宗教戒律的束缚。

2.器质性因素

全身性疾病患有慢性肾功能衰竭、肝脏疾病尤其肝硬化、慢性酒精中毒、生殖器及其他部位恶性肿瘤等，均可能影响神经内分泌，降低血液性激素水平。

内分泌系统疾病如睾酮水平低下、甲状腺功能低下、垂体功能减退等。

生殖系统疾病包茎、小阴茎、腹股沟疝等。

药物因素抗高血压药、镇静药物、抗雄激素药物等。

其他因素长期酗酒，酒精可使睾丸功能减退。

二、阳痿

定义：阳痿（impotence）是指成年男子阴茎不举，或举而不坚，夫妇不能进行性交。目前国际男科学界将本病称为勃起功能障碍（ED），是指持续不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活。ED比“阳痿”一词更确切，因为ED可分轻、中、重三度，阳痿属于重度的ED。

病因：勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，动脉血流增加和静脉回流受阻等完整的血流动力学过程。任何影响这一过程的因素都可导致勃起功能障碍。

1.心理因素：配偶日常关系不和谐，性刺激不适当或不充分，或以往有不良的性经历，存在减弱性刺激和性兴奋反应的分散性心理因素，均可引起性功能障碍。

2.器质性因素：

血管性原因各种影响阴茎内外动静脉的疾患，如动脉硬化、动脉损伤、动脉狭窄、心功能异常、阴茎平滑肌功能异常、阴茎白膜功能受损等。

神经性原因周围神经病变如糖尿病、慢性酒精中毒、维生素缺乏引起的神经病变等。

手术与外伤大血管手术、前列腺癌根治术、直肠癌根治术等。

内分泌疾患性腺功能减退症、甲状腺疾患、雄激素合成减少等。

药物因素抗高血压药、镇静药物、抗雄激素药物等。

阴茎本身疾病阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎或包皮龟头炎等。

三、早泄
定义：有稳定的性伴侣一年以上，正常的性生活频率，超过50％的性活动中射精潜伏期（阴茎插入阴道直至射精）小于2分钟，病程超过6个月。

病因：早泄的原因较复杂，大多为精神心理性原因，少数为器质性疾病引起。

1.心理性因素

婚前仓促性交仓促性交常在精神紧张下进行，力求快速射精，从而形成条件反射，即使婚后也难以改变提早射精的习惯。

性交次数过少可引起过分强烈的性兴奋导致提早射精。

长期过度手淫手淫时往往担心被人发现和耻笑，心情紧张，逐渐养成快速射精的习惯。过度疲劳体力、精力不足时进行性生活，也容易发生早泄。

其他因素缺乏性知识和性技巧、缺乏自尊、受到挫折、感到内疚和自卑，家庭关系不融洽，造成焦虑、紧张、畏惧心理都会引起过早射精。

2.器质性因素

身体素质的差异早泄者阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快，原因复杂。

交感神经损伤如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等。

生殖器官疾病阴茎包皮系带过短、包茎或包皮过长、慢性前列腺炎、泌尿系感染等。

神经系统病变脑血管疾病、神经衰弱、脊髓损伤等。

四、射精疼痛

定义：射精疼痛是指在射精过程中发生的阴茎、尿道、会阴部、下腹部或阴囊上方等任何部位阵发性疼痛或隐痛，也叫男子性交疼痛。

病因：射精过程是在神经支配下，由睾丸的输出小管、附睾、输精管、精囊、射精管、前列腺、会阴部肌肉群和阴茎体及尿道共同有节律地收缩而协调完成，伴随着肢体的动作，有快感出现，并不会疼痛。

心理因素若担心射精不好而焦虑，诱发会阴部肌肉痉挛而引发射精疼痛。

性交疲劳性交时动作过猛，或性交时外阴过于干燥，或性交次数频繁，造成生殖器工作量增加，引起射精疼痛。

生殖器疾患精囊炎、前列腺炎、性传播疾病、泌尿道结石等也可以引起射精疼痛。