一文搞懂消化性溃疡出血

溃疡出血的症状

消化性溃疡很难诊断，因为有些人从未表现出症状。但经历过症状的人常常可以及时发现症状。

症状包括：

➤上腹部疼痛，进食或空腹时可能加重

➤恶心或呕吐

➤有饱腹感或腹胀感

如果消化性溃疡开始出血，可出现：

➤大便粘稠呈黑色

➤大便呈深红色

➤呕吐物呈咖啡渣样或带血

➤晕厥或感觉头昏

如果不及时治疗，严重出血的溃疡会导致血液迅速流失，甚至死亡。缓慢出血的溃疡可能逐渐引起贫血。贫血则身体没有足够的红细胞和血红蛋白，身体的器官不能获得足够的氧气。贫血的患者会感到疲倦或呼吸困难，表现为皮肤苍白。

导致消化性溃疡的因素

1. 遗传：在胃溃疡中，尤其是男性的亲属中，其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃疡，分居两地的双生子同患本病的事例也偶有发现，揭示本病可能与遗传有关。

2. 地理环境和气候季节的变化：本病的发病率具有显著的地理环境差异，如在美、英等国，十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见，而在日本则相反，胃溃疡的发生率比十二指肠球部溃疡的发生率高。气候季节的变化也与胃溃疡的发病明显相关，它好发于秋末春初。

3. 饮食：某些食物对胃粘膜可产生物理的或化学性的损害。酒精在本病病因上有无作用至今尚无定论，但多数人认为酒癖者易患本病。此外，营养不良、暴饮、暴食都可诱发胃溃疡病。

4. 情绪：持续强烈的精神紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，缺乏应有的调节与休息，对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。

5. 吸烟：吸烟作为胃溃疡形成的一个条件和使已有的溃疡加重，已为大多数人所接受。

6. 药物：一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。高剂量或长期服用某些非甾体抗炎药（NSAID），如布洛芬、萘普生和阿司匹林可以引起消化性或出血性溃疡。除了药物对胃黏膜的直接作用外，由于这类药物抑制了体内还氧化酶的活性而干扰了胃、十二指肠黏膜内的前列腺素的合成，使前列腺素减少，削弱了其对胃、十二指肠黏膜的保护作用。非甾体抗炎药还可以降低血液的凝血能力，使溃疡更容易出血。

7. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可侵袭胃黏膜，使胃酸渗透并破坏组织。

8. 某些疾病：如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肺气肿、肝硬变、肾功能不全及小肠切除过多的患者易患溃疡病，这些在我国已越来越受到重视。如肺气肿的病人，可能是由于局部粘膜的抗酸能力降低而引起胃溃疡，胃泌素瘤无疑是由于分泌大量胃泌素刺激壁细胞，引起大量胃酸分泌而损伤胃粘膜，导致胃溃疡形成。

治疗药物

1. H2受体阻断剂：H2受体阻断剂通过阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。

2. 质子泵抑制剂：质子泵抑制剂在消化性溃疡的治疗中抑制氢离子的分泌，其抑酸作用强而持久，可使胃内pH升高至7，一次用药后大部分胃酸分泌被抑制24小时以上，同时胃蛋白酶分泌减少。

3. 胃黏膜保护药物：常用的有硫糖铝、胶态次枸酸铋、前列腺素E等。

4. 抗菌治疗：由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关。加服抗菌剂如痢特灵等。

5. 抗幽门螺杆菌药：幽门螺杆菌已被公认是消化性溃疡的一个主要病因，伴幽门螺杆菌感染的溃疡病人，除抗酸治疗外，均需根除幽门螺杆菌。

参考文献:

[1]Bleeding ulcer: What causes it and is it serious?medicalnewstoday,10 July 2017

[2]消化性溃疡的病因和药物治疗进展.中国医药指南.2016,14(15):290-291