麻黄杏仁治哮喘

甘肃村医中医技术之二佰五十

中华中医药学会副会长、全国中医养生专家刘维忠主任运用中药麻黄杏仁治哮喘验案

刘维忠述李祥雨于华楠邴学震李娟何应德记录

（甘肃中医药大学，甘肃兰州730000）

1、药物组成：麻黄10克  杏仁12克  蜂蜜30克

2、功能与主治：发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于外感风寒，恶寒发热，咳嗽、头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。

3、方解：杏仁与麻黄，二药均归肺经，对于风寒犯肺之咳喘证，常相须为用。然麻黄偏于发散风寒以宣肺定喘，杏仁偏于降气定喘止咳，一宣一降，肺气宣降正常，则咳嗽喘息自平。且麻黄有宣肺利水通经消肿满的作用，为治风水所常用，杏仁疏导开通，为湿温证所常用。

❖麻黄：麻黄的三大功用，发汗、平喘、利水，在临床上疗是可靠的。

（1）麻黄功效：其性温，味辛、微苦。发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。生品发汗解表和利水消肿力强，多用于风寒表实证，胸闷喘咳，风水浮肿，风湿痹痛，阴疽，痰核。蜜麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力胜。多用于表症已解，气喘咳嗽。麻黄绒作用缓和，适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜麻黄绒作用更为缓和，适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。

（2）麻黄作用

用于外感风寒，恶寒发热，头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。本品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表。常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。

‚用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效;若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤;若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。

ƒ用于水肿而兼表证，为宣肺利尿之要药，本品发汗利水，有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术汤。

④取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。

❖杏仁：出自《本草经集注》。苦，微温；有小毒。止咳平喘，润肠通便。

历代医家对杏仁的评价如下：

a．《名医别录》：杏核仁，五月采之。其两仁者杀人，可以毒狗。生晋山川谷。

b．孙思邈：杏仁作汤，如白沫不解者，食之令气壅身热；汤经宿者，动冷气。

c．《本草拾遗》：杏酪浓煎如膏，服之润五脏，去痰嗽。

d．《养性要钞》：治食杏仁中毒，下利烦苦，方以梅子汁解之。又方以蓝青汁服之。

e．《本草图经》：杏核仁，今处处有之。其实亦数种，黄而圆者名金杏。相传云种出济南郡之分流山，彼人谓之汉帝杏，今近都多种之，熟最早。其扁而青黄者名木杏，味酢，不及金杏。杏子入药，今以东来者为胜，仍用家园种者。山杏不堪入药。五月采，破核去双仁者。

f．《神农本草经》：主咳逆上气雷鸣，喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚。

g．《本草经集注》：解锡、胡粉毒。

h．《名医别录》：主惊癎，心下烦热，风气去来，时行头痛，解肌，消心下急，杀狗毒。

i．《药性论》：治腹痹不通，发汗，主温病。治心下急满痛，除心腹烦闷，疗肺气咳嗽，上气喘促。入天门冬煎，润心肺。可和酪作汤，益润声气。宿即动冷气。

j．崔禹锡《食经》：理风噤及言吮不开。

❖蜂蜜：（出自《名医别录》）：养脾气，除心烦，食饮不下，肌中疼痛，口疮，明耳目。《本经》认为：主心腹邪气，诸惊痫，安五脏诸不足，益气补中，止痛解毒，和百药。蜂蜜味甘、性平，归脾、肺、心、胃、大肠经。具有滋阴润燥、补虚润肺、解毒、调和诸药的作用。常用于肺燥咳嗽、体虚、肠燥便秘、口疮、水火烫伤、胃脘疼痛，还可以解乌头、附子之毒。

4、注意事项：

（1）麻黄解表生用，平喘炙用;捣绒缓和发汗，小儿、年老体弱者宜用麻黄绒或灸用。该品发汗力较强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由于肾不纳气的虚喘者均应慎用。本品能兴奋中枢神经，多汗、失眠患者慎用。

（2）阴虚咳嗽及大便溏泄者忌服。